Con il moderno sviluppo della medicina, all'infermiera è richiesto non solo di essere altamente professionale nel suo lavoro, ma anche di essere sensibile, attento e cordiale nel comunicare con i suoi pazienti e colleghi di lavoro.

Il personale delle istituzioni mediche è obbligato a rispettare le norme e le regole dell'etica medica. Non stiamo parlando solo di moralità universale, ma anche di norme redatte sotto forma di documento. Quindi, per il personale medico junior c'è. A sua volta, l’etica infermieristica è solo una componente della bioetica. Il significato della bioetica risiede nella necessità di rispettare i principi umanistici in ogni ambito dell’attività medica.

I principi fondamentali dell’etica e della deontologia infermieristica sono noti da tempo. Sono stati delineati dall'infermiera inglese e attivista part-time Florence Nightingale.

I principi scritti divennero la base del giuramento di Florence Nightingale:

• umanità verso il tuo paziente;
• compassione per i suoi problemi;
• buona volontà in tutte le situazioni;
• altruismo nel tuo lavoro;
• lavoro duro;
• cortesia, ecc.

Cos’è l’etica medica

L’etica medica è un insieme di norme morali che ogni professionista medico deve osservare nella sua attività.

È strettamente intrecciato con la deontologia, una scienza che si occupa di problemi di moralità ed etica.

Cos'è la deontologia medica

La deontologia medica determina le norme secondo le quali un dipendente di un'istituzione medica e il suo paziente dovrebbero interagire. Il “padre” del termine stesso è I. Bentham, filosofo inglese dell'inizio del XIX secolo. Per deontologia intendeva la scienza delle norme di comportamento di qualsiasi lavoratore, non solo di un medico o di un'infermiera.

Il termine "deontologia" ha radici greche. Deon significa dovuto e logos si traduce come dottrina. Di conseguenza, la deontologia può essere definita la scienza del dovere di un operatore sanitario nei confronti dei pazienti.

Qual è il ruolo dell'infermiera

Per l'efficacia del trattamento è importante non solo il complesso dei farmaci e delle procedure fisioterapiche utilizzate, ma anche il clima morale e psicologico che si è sviluppato tra gli operatori sanitari e il paziente. In questo senso, il primo contatto tra il paziente e l'infermiera è molto importante: determina in gran parte se la persona si fiderà di coloro che lo curano e li tratterà bene. Questo è esattamente ciò che determina il ruolo dell'etica e della deontologia nel lavoro del personale medico junior.

L’infermiera dovrebbe anche essere un po’ psicologa ed essere in grado di comunicare con le persone.

Tali qualità umane di per sé possono diventare una medicina che accelera la guarigione del paziente.

Nel formare la prima impressione, l’aspetto della sorella, la sua espressione facciale e il suo modo di parlare sono molto importanti. L'ultimo punto significa non solo l'assenza di arroganza, arroganza, ma anche la capacità di rispondere alla domanda del paziente in modo chiaro e comprensibile, senza una terminologia medica speciale.

I principi etici definiscono il Codice Etico per gli infermieri in ogni paese, inclusa la Russia, e sono standard di condotta per gli infermieri e un mezzo di autogoverno per un infermiere professionista. Il Codice Etico degli Infermieri della Russia è stato adottato alla III Conferenza Panrussa sull'Infermieristica nel giugno 1996, revisionato dal Comitato Etico della Russia e approvato dal Ministero della Salute nell'aprile 1997, ed è entrato in vigore. Il presidente dell'Associazione degli infermieri russi è Valentina Sarkisova, San Pietroburgo.

Codice etico degli infermieri russi.

Parte I

DISPOSIZIONI GENERALI

La base etica dell'attività professionale di un infermiere è l'umanità e la misericordia. I compiti più importanti dell'attività professionale di un infermiere sono: assistenza completa e completa per i pazienti e alleviamento della loro sofferenza; ripristino e riabilitazione sanitaria; promuovere la salute e prevenire le malattie.

Il Codice Etico fornisce chiare linee guida morali per l'attività professionale di un infermiere ed è progettato per promuovere il consolidamento, aumentare il prestigio e l'autorità della professione infermieristica nella società e lo sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia.

Seconda parte

INFERMIERA E PAZIENTE

Articolo 1. Infermiera e il diritto del paziente a un'assistenza sanitaria di qualità.

L'infermiere deve rispettare i diritti intrinseci di ogni persona al più alto livello raggiungibile di salute fisica e mentale e ad un'alimentazione adeguata. cure mediche. L'infermiera è obbligata a fornire al paziente cure mediche di qualità che soddisfino i principi di umanità e gli standard professionali. L'infermiere ha una responsabilità morale per il suo lavoro nei confronti del paziente, dei colleghi e della società. È dovere professionale ed etico dell'infermiere fornire, al meglio delle sue capacità, cure mediche di emergenza a qualsiasi persona bisognosa.

Articolo 2. La condizione principale per l'esercizio dell'attività infermieristica è la competenza professionale.

Un infermiere deve sempre rispettare e mantenere gli standard di pratica professionale determinati dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Il miglioramento continuo delle conoscenze e delle competenze specifiche, l'innalzamento del proprio livello culturale è il dovere professionale primario dell'infermiere. L'infermiere deve essere competente riguardo ai diritti morali e legali del paziente.

Articolo 3. Trattamento umano del paziente, rispetto dei suoi diritti legali.

L'infermiere deve mettere la compassione e il rispetto per la vita del paziente al di sopra di ogni altra cosa. L'infermiere deve rispettare il diritto del paziente al sollievo dalla sofferenza nella misura in cui lo consente l'attuale livello delle conoscenze mediche. Un'infermiera non ha il diritto di partecipare a torture, esecuzioni o altre forme di trattamento crudele e inumano delle persone. Un’infermiera non ha il diritto di assistere il suicidio di un paziente.

L'infermiera è responsabile, nell'ambito delle sue competenze, di garantire i diritti del paziente proclamati dall'Associazione medica mondiale, dall'Organizzazione mondiale della sanità e sanciti dalla legislazione della Federazione Russa.

Articolo 4. Rispetto della dignità umana del paziente.

L'infermiere deve essere costantemente pronto a fornire assistenza competente ai pazienti indipendentemente dalla loro età o sesso, dalla natura della malattia, dalla razza o dall'origine nazionale, dalle convinzioni religiose o politiche, dallo stato sociale o finanziario o da altre differenze. Nel fornire assistenza, l'infermiere deve rispettare il diritto del paziente a partecipare alla pianificazione e all'attuazione del trattamento. Non saranno tollerate manifestazioni di arroganza, disprezzo o trattamento umiliante nei confronti dei pazienti. Un'infermiera non ha il diritto di imporre le sue convinzioni morali, religiose o politiche a un paziente. Nel determinare la priorità dell'assistenza medica per più pazienti, l'infermiere dovrebbe essere guidato solo da criteri medici, escludendo qualsiasi discriminazione. Nei casi che richiedono un monitoraggio medico del comportamento del paziente, l'infermiera dovrebbe limitare la sua interferenza nella vita personale del paziente esclusivamente alle necessità professionali.

Articolo 5. Prima di tutto, non nuocere.

Un'infermiera non ha il diritto di violare l'antico comandamento etico della medicina “Prima di tutto, non fare del male!” L'infermiera non ha il diritto di essere indifferente alle azioni di terzi che cercano di causare tale danno al paziente. Le azioni dell'infermiera per fornire assistenza e qualsiasi altro intervento medico associato al dolore e ad altri fenomeni negativi temporanei sono consentite solo nel suo interesse. “La medicina non dovrebbe essere peggiore della malattia!” Quando si eseguono interventi medici carichi di rischi, l'infermiera è obbligata a fornire misure di sicurezza per alleviare le complicazioni che minacciano la vita e la salute del paziente.

Articolo 6. Diritto all'informazione dell'infermiere e del paziente.

L'infermiera deve essere sincera e onesta. È dovere morale dell'infermiere informare il paziente dei suoi diritti. Deve rispettare il diritto del paziente a ricevere informazioni sul suo stato di salute, sui possibili rischi e benefici dei trattamenti proposti, sulla diagnosi e sulla prognosi, nonché il suo diritto a rifiutare del tutto l'informazione. Considerando che la funzione di informare il paziente e i suoi parenti spetta principalmente al medico, l'infermiera ha il diritto morale di trasmettere informazioni professionali solo in accordo con il medico curante come membro dell'équipe che serve questo paziente. In casi eccezionali, l'infermiera ha il diritto di nascondere informazioni professionali al paziente se è convinta che ciò gli causerà un grave danno.

Articolo 7. Diritto dell’infermiere e del paziente di accettare o rifiutare l’intervento medico.

L'infermiere deve rispettare il diritto del paziente o del suo rappresentante legale (quando si tratta di un bambino o di un paziente mentalmente incapace) di acconsentire o rifiutare qualsiasi intervento medico. L'infermiere deve essere sicuro che il consenso o il rifiuto siano dati dal paziente volontariamente e consapevolmente. È dovere morale e professionale dell'infermiere spiegare al paziente, al meglio delle sue capacità, le conseguenze del rifiuto di una procedura medica. Il rifiuto del paziente non dovrebbe influenzare la sua posizione e influenzare negativamente l'atteggiamento dell'infermiera e degli altri operatori sanitari nei suoi confronti.

Un'infermiera ha il diritto di fornire assistenza senza il consenso del paziente (o senza il consenso del rappresentante legale di un paziente incapace - un bambino di età inferiore a 15 anni o una persona malata di mente incapace) solo in stretta conformità con la legislazione russa Federazione. Nel fornire assistenza medica a pazienti incapaci, l’infermiere dovrebbe, per quanto consentito dalle condizioni di tali pazienti, coinvolgerli nel processo decisionale.

Articolo 8. Obbligo di mantenere il segreto professionale.

L'infermiera deve mantenere segrete a terzi le informazioni che le sono state affidate o di cui è venuta a conoscenza a causa dell'esercizio dei suoi doveri professionali sullo stato di salute del paziente, sulla diagnosi, sul trattamento, sulla prognosi della sua malattia, nonché sulla vita personale del paziente anche in caso di morte del paziente. L'infermiere è obbligato a svolgere rigorosamente i propri compiti per proteggere le informazioni riservate sui pazienti, in qualunque forma siano archiviate. L'infermiera ha il diritto di divulgare informazioni riservate sul paziente a terzi solo con il consenso del paziente. Il diritto dell'infermiere di trasmettere informazioni ad altri specialisti e professionisti medici che forniscono assistenza medica al paziente richiede il suo consenso. L’infermiere ha il diritto di trasmettere informazioni riservate senza il consenso del paziente solo nei casi previsti dalla legge. In questo caso, il paziente deve essere informato dell'inevitabilità della divulgazione di informazioni riservate. In tutti gli altri casi, l'infermiere ha la responsabilità morale personale, e talvolta legale, di divulgare i segreti professionali.

Articolo 9. Infermiere e paziente morente.

L'infermiere deve rispettare il diritto della persona morente ad un trattamento umano e ad una morte dignitosa. L'infermiere deve possedere le conoscenze e le competenze necessarie nel campo delle cure palliative, dando alla persona morente l'opportunità di porre fine alla sua vita con il massimo conforto fisico, emotivo e spirituale ottenibile. Le principali responsabilità morali e professionali di un infermiere sono: prevenzione e sollievo dalla sofferenza, solitamente associata al processo della morte; Fornire sostegno psicologico alla persona morente e alla sua famiglia. L’eutanasia, cioè l’azione deliberata di un infermiere volta a porre fine alla vita di un paziente morente, anche su sua richiesta, non è etica e inaccettabile.

L'infermiera deve trattare il paziente deceduto con rispetto. Le tradizioni religiose e culturali dovrebbero essere prese in considerazione durante la lavorazione del corpo. L'infermiera è obbligata a rispettare i diritti dei cittadini riguardo alle autopsie patologiche sanciti dalla legislazione della Federazione Russa.

Articolo 10. L'infermiere come partecipante alla ricerca scientifica e al processo educativo.

Un'infermiera dovrebbe impegnarsi a partecipare alle attività di ricerca e ad aumentare le conoscenze nella sua professione. Nelle attività di ricerca che coinvolgono l'uomo come oggetto, l'infermiera è obbligata a seguire rigorosamente i documenti internazionali sull'etica medica (Dichiarazione di Helsinki, ecc.) e la legislazione della Federazione Russa. Per un infermiere, gli interessi della personalità del paziente dovrebbero sempre essere al di sopra degli interessi della società e della scienza. Quando partecipa alla ricerca scientifica, l'infermiera è obbligata a garantire in modo particolarmente rigoroso la protezione di quei pazienti che non sono in grado di prendersene cura da soli (bambini, persone con gravi disturbi mentali). Partecipazione del paziente processo educativoè ammissibile solo nel rispetto delle stesse garanzie di tutela dei propri diritti.

Gli aspetti principali dell'etica medica determinano l'atteggiamento di un operatore sanitario nei confronti del paziente, della società e del rapporto tra gli operatori sanitari. L'etica infermieristica è una delle sezioni della bioetica, il cui significato è dimostrare l'umanesimo in tutti gli ambiti dell'attività medica.

L’etica medica si riferisce a una combinazione di standard morali che gli operatori sanitari sono tenuti a seguire nello svolgimento dei loro doveri professionali. Allo stesso tempo, l'etica medica è strettamente correlata alla deontologia medica: la dottrina dei problemi di moralità e moralità, che è una sezione dell'etica. La deontologia determina principalmente le norme della relazione tra un operatore sanitario e un paziente. Etica e deontologia sono strettamente correlate. Il termine "deontologia" fu introdotto per la prima volta in uso dal filosofo britannico I. Bentham all'inizio del XIX secolo, intendendo con esso la dottrina delle norme di comportamento di un rappresentante di qualsiasi professione. La parola "deontologia" deriva da due radici greche: deon - "dovere" e logos - "insegnamento". Di conseguenza, la deontologia medica è la dottrina del dovere degli operatori sanitari nei confronti del paziente. Secondo la formulazione dell’antico medico greco Ippocrate, “... bisogna prestare attenzione affinché tutto ciò che viene utilizzato sia benefico”.

La definizione di "etica" viene utilizzata quando si tratta della teoria della moralità, dell'una o dell'altra interpretazione di concetti come dovere, coscienza, onore, giustizia, ecc. Il rispetto dell'etica e della deontologia sembra estremamente importante nel sistema di relazioni tra un operatore sanitario e il suo reparto. È noto che i medici, quando iniziano la loro attività professionale, prestano il giuramento di Ippocrate, che definisce i concetti di etica medica. Un analogo di questo testo per infermieri fu il giuramento dell'infermiera inglese Florence Nightingale nel XIX secolo.

Secondo le moderne regole di etica e deontologia, il lavoro in un'istituzione medica deve essere soggetto a rigida disciplina e subordinazione. In relazione al paziente, l'operatore sanitario è obbligato a mostrare attenzione e correttezza.

La deontologia include anche un aspetto come il mantenimento della riservatezza medica. Ci sono situazioni in cui è consigliabile nascondere al paziente il reale stato di salute e l'ulteriore prognosi, soprattutto in oncologia. Non solo i medici, ma anche tutti i membri del personale medico che entrano in contatto con il paziente sono tenuti a mantenere il segreto.

La iatrogenesi è direttamente correlata alla deontologia medica, una condizione dolorosa che si sviluppa in un paziente a causa dell'influenza negativa di un operatore sanitario su di lui. Espressione negligente di una diagnosi seria in presenza di un paziente, menzione di una possibile morte e altre informazioni: tutto ciò può influire negativamente sulle sue condizioni mentali e fisiche. È inoltre inaccettabile discutere dello stato di salute e delle diagnosi di altri pazienti in presenza del paziente. Se un paziente è caratterizzato da eccessiva sospettosità e instabilità psicologica, è facile convincerlo di avere qualche tipo di patologia. In questo caso, una persona inizia a cercare i sintomi di una malattia inesistente. In una situazione del genere, il medico dovrebbe cercare di convincere il paziente che non esistono malattie fittizie. La iatrogenesi comprende anche malattie e lesioni derivanti da azioni non qualificate o sconsiderate di un medico.

La tattica di un operatore sanitario e il suo rapporto con il paziente dovrebbero sempre essere costruite tenendo conto delle caratteristiche individuali del carattere del paziente, del suo livello di istruzione e della gravità delle sue condizioni. Il rapporto tra l’operatore sanitario e i parenti e gli amici del paziente rappresenta il problema più difficile della moderna deontologia medica. Se la malattia non è pericolosa, la prognosi è favorevole e il trattamento procede secondo il piano pianificato, puoi essere il più franco possibile.

In caso di complicazioni consentiremo una conversazione discreta con i parenti più stretti. Nei casi più gravi, la risposta più ragionevole da parte dell’infermiere è “chiedi al tuo medico”.

Il Codice Etico degli Infermieri in Russia è di particolare importanza nel determinare le regole di condotta degli infermieri. Durante la sua compilazione, sono state prese in considerazione le nuove idee che hanno influenzato l'etica professionale degli infermieri.

Innanzitutto, questo documento riflette le idee moderne sui diritti del paziente, che determinano in gran parte le responsabilità di un operatore sanitario.

In caso di violazione del Codice Etico degli Infermieri della Russia, l'infermiere è responsabile come previsto dalla Carta dell'Associazione Interregionale degli Infermieri della Russia.

Secondo i documenti su cui è stato redatto il Codice (come la Costituzione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (1946), il Codice Etico degli Infermieri del Consiglio Internazionale degli Infermieri (1973), ecc.), gli infermieri non sono solo esecutori degli ordini medici , ma anche rappresentanti di una professione indipendente che hanno le capacità di assistenza completa ai pazienti e hanno il necessario livello di conoscenza nel campo della psicologia.

La prima impressione di un istituto medico si basa, tra le altre cose, sul modo in cui il personale medico ti ha accolto, e questo è ciò che determina l'ulteriore rapporto tra il paziente e il personale medico, la presenza o l'assenza di fiducia tra loro, ecc. Entrambi l'aspetto e lo stato emotivo interno dell'infermiera dovrebbero posizionare il paziente nei suoi confronti. L'infermiera non dovrebbe chiamare il paziente "malato" in modo distante, poiché ciò indica un atteggiamento indifferente. Per creare un'atmosfera di fiducia nella comunicazione tra un'infermiera e un paziente, è necessario dare al paziente l'opportunità di sentire che non sei indifferente al suo destino e che vuoi davvero aiutarlo. Solo in una situazione del genere può sorgere un grado di fiducia in cui l'infermiera può ottenere informazioni complete e obiettive sul paziente, sulle caratteristiche della sua psiche e conoscere la sua opinione sulla propria malattia e sulle condizioni ospedaliere. Tali informazioni consentiranno di formulare una diagnosi infermieristica, che faciliterà successivamente il processo di guarigione.

L'infermiere deve ricordarsi di mantenere sempre un ruolo da protagonista e di non oltrepassare il confine tra fiducia e familiarità. L'infermiera dovrebbe cercare di favorire l'empatia tra lei e il paziente, ma in nessun caso dovrebbe identificarsi con il paziente: con tutta la comprensione dei suoi problemi e il desiderio di alleviare la sua condizione, di aiutarlo, dovrebbe essere criticare le sue azioni e non permettersi di sbagliare nei suoi confronti. Per stabilire un rapporto di fiducia, devi convincere il paziente della riservatezza delle tue conversazioni.

Avendo acquisito una comprensione delle caratteristiche della personalità del paziente, lui esperienze emotive, l'infermiera può spiegargli con tatto non solo i suoi diritti, ma anche le sue responsabilità, e anche preparare con cura il paziente per esami e procedure terapeutiche, presentando le informazioni necessarie in una forma accessibile. La riluttanza del paziente a sottoporsi a determinate procedure non dovrebbe provocare lo sviluppo di un atteggiamento negativo nei suoi confronti da parte dell'infermiera.

Quando si costruisce una relazione infermiere-paziente, lo stile di lavoro individuale e le caratteristiche personali dell'infermiere sono importanti. Qualità necessarie in questo caso sono professionalità, compassione, misericordia, pazienza sconfinata, responsabilità e gentilezza.

Lo stile di lavoro e il comportamento di un'infermiera dipendono in gran parte dagli standard etici stabiliti in una determinata istituzione medica. Sfortunatamente, una carenza comune del personale infermieristico è l'indifferenza morale (indifferenza). Alcune azioni che contraddicono i concetti fondamentali di etica e deontologia sono spiegate dai medici dalla presenza di fattori oggettivi della realtà moderna. Tuttavia, non esistono circostanze che possano giustificare azioni non etiche da parte di un professionista medico.

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Etica e deontologia nel lavoro dell'infermiere

L'etica medica è una sezione della disciplina filosofica dell'etica, il cui oggetto di studio sono gli aspetti morali e morali della medicina.

La deontologia (dal greco dEpn - due) è la dottrina dei problemi della moralità e della moralità, una sezione dell'etica. Il termine è stato introdotto da Bentham per designare la teoria della moralità come scienza della moralità.

Successivamente, la scienza si è limitata a caratterizzare i problemi del debito umano, considerando il debito come un’esperienza interna di coercizione determinata da valori etici. In un senso ancora più ristretto, la deontologia è stata designata come una scienza che studia specificamente l'etica medica, le regole e le norme di interazione tra medico, colleghi e pazienti.

Principali questioni di deontologia medica- questa è l'eutanasia, nonché l'inevitabile morte del paziente. L'obiettivo della deontologia è preservare la moralità e combattere i fattori di stress nella medicina in generale.

Esiste anche la deontologia giuridica, che è una scienza che studia questioni di moralità ed etica nel campo della giurisprudenza.

La deontologia include:

1. Problemi relativi al mantenimento della riservatezza medica

2. Misure di responsabilità per la vita e la salute dei pazienti

3. Problemi relazionali nella comunità medica

4. Problemi nei rapporti con i pazienti e i loro parenti

5. Regole relative ai rapporti intimi tra personale medico e pazienti, sviluppate dal Comitato per gli affari etici e legali dell'American Medical Association:

In un senso più stretto, l’etica medica è intesa come un insieme di standard morali per l’attività professionale degli operatori sanitari. In quest'ultimo senso, l'etica medica è strettamente correlata alla deontologia medica.

La deontologia medica è un insieme di standard etici che consentono agli operatori sanitari di svolgere i propri compiti professionali. L’etica medica prevede una gamma più ampia di problemi: rapporti con il paziente, operatori sanitari tra loro, con i parenti del paziente e persone sane. Queste due direzioni sono dialetticamente correlate.

Comprendere l'etica medica, la moralità e la deontologia

deontologia etica medica chirurgica

All’inizio del XIX secolo, il filosofo inglese Bentham usò il termine “deontologia” per definire la scienza del comportamento umano in qualsiasi professione. Ogni professione ha le sue norme deontologiche. La deontologia deriva da due radici greche: deon - due, logos - insegnamento. Pertanto, la deontologia chirurgica è una dottrina di ciò che dovrebbe essere fatto, è le regole di condotta dei medici e del personale medico, è il dovere degli operatori sanitari nei confronti dei pazienti. Per la prima volta il principio deontologico fondamentale è stato formulato da Ippocrate: “Dobbiamo prestare attenzione affinché tutto ciò che viene utilizzato sia benefico”.

Secondo le idee moderne, l’etica medica comprende i seguenti aspetti:

scientifico - una branca della scienza medica che studia gli aspetti etici e morali delle attività degli operatori sanitari;

pratico - un'area della pratica medica, i cui compiti sono la formazione e l'applicazione di norme e regole etiche nella pratica medica professionale.

L'etica medica studia e determina soluzioni a vari problemi di relazioni interpersonali in tre aree principali:

operatore sanitario - paziente,

operatore sanitario - parenti del paziente,

operatore sanitario - operatore sanitario.

I quattro principi etici universali includono: beneficenza, autonomia, giustizia e completezza delle cure. Prima di iniziare a discutere l'applicazione pratica dei principi, diremo breve descrizione ognuno di loro.

Il principio della misericordia dice: “Farò del bene al paziente, o almeno non gli farò del male”. La misericordia implica un atteggiamento sensibile e attento nei confronti del paziente, la scelta dei metodi di trattamento proporzionati alla gravità della condizione, la volontà e la capacità del paziente di far fronte all’intervento medico prescritto. La cosa principale è che qualsiasi azione di un operatore sanitario dovrebbe essere finalizzata a beneficio di un particolare paziente!

Il principio di autonomia richiede il rispetto dell'individualità di ciascun paziente e delle sue decisioni. Ogni persona può essere considerata solo come un fine, ma non come un mezzo per raggiungerlo. Il principio di autonomia riguarda aspetti dell'assistenza medica quali la riservatezza, il rispetto della cultura, della religione, delle convinzioni politiche e di altro tipo del paziente, il consenso informato all'intervento medico e la pianificazione e attuazione congiunta del piano di cura, nonché il processo decisionale indipendente da parte del paziente o il processo decisionale da parte di un rappresentante legale di questo paziente.

Il principio di giustizia, di non lesione, richiede la parità di trattamento degli operatori sanitari e la fornitura di cure equivalenti a tutti i pazienti, indipendentemente dal loro status, posizione, professione o altre circostanze esterne. Questo principio determina inoltre che qualunque sia l'assistenza fornita dal medico ad un paziente, le sue azioni non devono arrecare danno né al paziente né ad altri. Di fronte a una situazione di conflitto tra un paziente e i suoi cari o altri operatori sanitari, guidati da questo principio, dobbiamo stare dalla parte del paziente.

Il principio di completezza dell'assistenza medica implica la fornitura professionale di assistenza medica e un atteggiamento professionale nei confronti del paziente, l'uso dell'intero arsenale sanitario disponibile per condurre diagnosi e trattamenti di alta qualità, attuare misure preventive e fornire cure palliative. Tale principio impone il rispetto assoluto di tutte le leggi in materia sanitaria, nonché di tutte le disposizioni del codice etico.

La responsabilità morale di un operatore sanitario implica il rispetto di tutti i principi dell'etica medica.

Rapporto infermiere-paziente

L'infermiera deve essere paziente e amichevole quando comunica con il paziente. Sia la familiarità che la familiarità, l'eccessiva aridità e formalità sono inaccettabili. I pazienti dovrebbero essere indirizzati come “tu” e con il loro nome e patronimico.

Non puoi discutere della diagnosi, del piano di trattamento o parlare delle malattie dei tuoi coinquilini in presenza di pazienti. È vietato mettere in dubbio la correttezza del trattamento in presenza del paziente.

Prima di procedure difficili e dolorose, l'infermiera deve spiegare in una forma accessibile il loro significato, significato e necessità per un trattamento di successo e alleviare lo stress psico-emotivo.

Rapporti "infermiere - parenti (e stretti) del paziente:

È necessario mantenere moderazione, calma e tatto;

Spiegare alle persone che si prendono cura di pazienti gravemente malati la correttezza delle procedure e delle manipolazioni;

Conversare solo nei limiti delle tue competenze (non hai il diritto di parlare dei sintomi o della prognosi della malattia, ma devi indirizzarti al tuo medico);

Rispondi alle domande con calma, senza fretta, insegna cura adeguata per pazienti gravemente malati.

Il rapporto infermiere-medico:

La maleducazione e l'atteggiamento irrispettoso nella comunicazione sono inaccettabili;

Eseguire le prescrizioni mediche in modo tempestivo, accurato e professionale;

Informare urgentemente il medico dei cambiamenti improvvisi nelle condizioni del paziente;

Se hai dubbi nel processo di esecuzione delle prescrizioni mediche, chiarisci con tatto tutte le sfumature con il medico in assenza del paziente.

Rapporti infermiere-infermiere:

La maleducazione e la mancanza di rispetto verso i colleghi sono inaccettabili;

I commenti dovrebbero essere fatti con tatto e in assenza del paziente;

Gli infermieri esperti dovrebbero condividere la loro esperienza con i giovani;

IN situazioni difficili devono aiutarsi a vicenda.

Rapporti “infermiere – personale medico junior”:

Mantenere il rispetto reciproco;

Monitorare con tatto e discrezione le attività del personale medico junior;

La maleducazione, la familiarità e l'arroganza sono inaccettabili;

Non è accettabile fare commenti in presenza di pazienti e visitatori.

Caratteristiche di etica medica e deontologia nel reparto chirurgico

La chirurgia appartiene al settore della medicina in cui le capacità pratiche del personale medico sono estremamente importanti. Tutti i pensieri e l'attenzione dei chirurghi, delle sale operatorie e degli infermieri di reparto sono concentrati sulla sala operatoria, dove si svolge il lavoro principale: l'operazione chirurgica. Durante l'intervento, il contatto diretto tra il personale medico e il paziente praticamente cessa e il processo di interazione coordinata tra chirurghi, anestesisti e personale infermieristico a servizio della sala operatoria si intensifica bruscamente.

Se in sala operatoria il ruolo principale è affidato a chirurghi e anestesisti, nel periodo preoperatorio e soprattutto postoperatorio molto dipende dall'atteggiamento attento e sensibile degli infermieri e del personale medico junior nei confronti del paziente. Molti chirurghi sostengono giustamente che l'intervento chirurgico è l'inizio del trattamento chirurgico e che il suo esito è determinato da una buona assistenza infermieristica, cioè da un'assistenza adeguata nel periodo postoperatorio.

I problemi psicologici includono la paura dell’intervento chirurgico. Il paziente può avere paura dell'operazione stessa, della sofferenza ad essa associata, del dolore, delle conseguenze dell'intervento, dubitarne l'efficacia, ecc. Puoi conoscere le paure del paziente dalle sue parole, dalle conversazioni con i vicini del reparto. Ciò può essere giudicato indirettamente da vari segni vegetativi: sudorazione, battito cardiaco accelerato, diarrea, minzione frequente, insonnia, ecc. La paura del paziente viene spesso intensificata sotto l'influenza delle "informazioni" che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico forniscono volentieri e, di regola , esagerano tutto quello che è successo loro.

L'infermiera dovrebbe riferire la sua osservazione del paziente al medico curante e lavorare con lui sulle tattiche psicoterapeutiche. Si consiglia di condurre una conversazione con i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sugli effetti negativi delle loro storie sui pazienti appena ricoverati che si preparano al trattamento chirurgico.

Quando ci si prepara per un'operazione, è molto importante stabilire un buon contatto con il paziente, durante la conversazione, scoprire la natura delle sue paure e preoccupazioni in relazione all'operazione imminente, rassicurarlo e cercare di cambiare il suo atteggiamento nei confronti dell'operazione. fase imminente del trattamento. Molti pazienti hanno paura dell’anestesia, hanno paura di “addormentarsi per sempre”, di perdere conoscenza, di rivelare i propri segreti, ecc.

Dopo l'intervento chirurgico sorgono anche una serie di problemi complessi. Alcuni pazienti chirurgici con complicanze postoperatorie possono manifestarsi diverse disordini mentali. La chirurgia e il riposo a letto forzato possono causare vari disturbi nevrotici. Spesso, il 2°-3° giorno dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sviluppano insoddisfazione e irritabilità. Sullo sfondo dell'astenia, soprattutto se si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico, può svilupparsi uno stato depressivo.

Nel periodo postoperatorio gli anziani possono manifestare uno stato delirante con presenza di allucinazioni ed esperienze deliranti. La sua genesi è complessa, prevalentemente tossico-vascolare. Nei pazienti affetti da alcolismo, il delirio delirante si sviluppa abbastanza spesso nel periodo postoperatorio.

È sempre consigliabile trasferire i pazienti affetti da psicosi, se le loro condizioni fisiche lo consentono, da uno psichiatra per l'osservazione. Spesso gli stati psicotici si sviluppano sotto forma di episodi a breve termine e vengono facilmente interrotti dalla prescrizione di tranquillanti e antipsicotici. Le questioni relative all'ulteriore trattamento dovrebbero essere decise dal medico curante o di servizio, tenendo conto di tutte le circostanze.

Domande difficili sorgono quando si comunica con pazienti sottoposti a intervento chirurgico per una neoplasia maligna. Sono preoccupati per il loro destino futuro, fanno domande se hanno un tumore maligno, se ci sono state metastasi, ecc. Devi stare molto attento quando parli con loro. È necessario spiegare ai pazienti che l'operazione ha avuto successo e che non corrono alcun pericolo in futuro. È necessario condurre conversazioni psicoterapeutiche con tali pazienti.

I pazienti reagiscono duramente alle operazioni di rimozione di singoli organi (resezione gastrica, rimozione del seno, amputazione degli arti, ecc.). Tali pazienti sperimentano reali difficoltà di natura sociale e psicologica. I pazienti con una struttura di personalità psicopatica vedono il loro difetto fisico come un “crollo della vita successiva”; sviluppano depressione con pensieri e tendenze suicide. Tali pazienti dovrebbero essere costantemente monitorati da personale medico.

Regole moderne di etica e deontologia

Il lavoro in un dipartimento o in un ospedale deve essere soggetto a una rigida disciplina, deve essere osservata la subordinazione, cioè la subordinazione ufficiale di un junior in posizione a un senior.

Un operatore sanitario nei confronti dei pazienti deve essere corretto, attento ed evitare la familiarità.

La deontologia include il mantenimento della riservatezza medica. In alcuni casi, è necessario nascondere al paziente la sua vera malattia, come il cancro.

Il mantenimento del segreto medico vale non solo per i medici, ma anche per il personale medico, gli studenti, cioè per tutti coloro che entrano in contatto con i pazienti.

C’è una regola: “La parola guarisce, ma la parola può anche paralizzare”. Il segreto medico non si applica ai parenti del paziente. Il medico deve informare i parenti della vera diagnosi, delle condizioni del paziente e della prognosi.

La deontologia comprende anche i rapporti con i colleghi. Non puoi criticare o valutare le azioni di un collega in presenza di un paziente. I commenti ai colleghi dovrebbero essere fatti, se necessario, faccia a faccia, senza minare l'autorità. Non dovresti mai dire a un paziente che questo consulente è cattivo se non è d'accordo con la tua diagnosi.

Se durante una visita congiunta con i colleghi sorgono disaccordi, questi devono essere discussi in sala docenti, e poi, sulla base della verità acquisita nella controversia, è necessario comunicare al paziente l'opinione generale esattamente in questo modo: “Noi discusso e deciso…”.

Conclusione

Insieme al progresso senza precedenti di vari campi della medicina, i suoi principi morali e filosofici non possono rimanere invariati.

Il concetto di etica e deontologia medica ha molti significati. Si tratta di una relazione con il paziente, nata e basata su feedback profondi. Questo è anche un contrappunto tra il paziente e la società, i parenti, i conoscenti e i colleghi.

La base etica dell'attività professionale di un infermiere è l'umanità e la misericordia. I compiti più importanti dell'attività professionale di un infermiere sono: assistenza completa e completa per i pazienti e alleviamento della loro sofferenza; ripristino e riabilitazione sanitaria; promuovere la salute e prevenire le malattie.

Il Codice Etico fornisce chiare linee guida morali per l'attività professionale di un infermiere e ha lo scopo di promuovere il consolidamento, l'aumento del prestigio e dell'autorità della professione infermieristica nella società e lo sviluppo dell'assistenza infermieristica nella Repubblica del Kazakistan.

Bibliografia

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2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm"Etica e deontologia chirurgica"

3. http://screens.fatal.ru/etika“Etica medica e deontologia medica”,

4. http://www.saminfo.ru“Alcuni problemi di bioetica medica” Telnova K.I., Professore Associato SamSMU

5.TSB. Articolo "Deontologia"

6.Vail S.S., Alcuni problemi di deontologia medica, 3a ed., L., 1969;

7. Gromov A. P., Deontologia medica e responsabilità degli operatori sanitari, M., 1969;

8.Golubeva G.V. e Tapilina K.E., Etica medica. Indice bibliografico della letteratura, M., 1968.

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Medico e società, deontologia medica. Principi di guarigione necessari per migliorare l’efficacia individuale e sociale e l’utilità del trattamento. Principi di comportamento, relazioni e azioni di un medico in relazione al paziente e al suo ambiente.

2.2.4. Bruciando

2.3. Sterilizzazione con radiazioni

2.4. Irradiazione ultravioletta

2.5. Sterilizzazione ad ultrasuoni

2.6. Sterilizzazione con gas e vapori chimici

2.7. Sterilizzazione e disinfezione con soluzioni chimiche o prodotti chimici sfusi

2.7.1. Alcoli

2.7.2. Preparazioni agli alogenuri

Regimi di disinfezione per vari oggetti con soluzioni operative di Precept per infezioni ad eziologia batterica (eccetto tubercolosi) e virale (compresa l'epatite e l'infezione da HIV)

Regimi di disinfezione per vari oggetti utilizzando Javel Solid (eccetto tubercolosi)

2.7.3. Composti contenenti ossigeno

2.7.4. Glutaraldeidi

Ingredienti per la preparazione delle soluzioni di lavoro degli steranios

Modalità di disinfezione e sterilizzazione "steranios" concentrato al 20%.

2.7.5. Composti di ammonio quaternario (ora)

2.7.6. Preparazioni di acido peracetico

2.7.7. Farmaci contenenti fenoli

Preparazione delle soluzioni di lavoro "lisoformina-3000"

Modalità di disinfezione con il farmaco “lisoformina-3000”

2.7.8. Guanidine

2.7.9. Coloranti

2.7.10. Antisettici compositi

Modalità di disinfezione

Modalità di sterilizzazione

2.7.11. Principali caratteristiche dei preparati per la disinfezione chimica

2.8. Disinfezione e sterilizzazione dei guanti

2.9. Metodi e modalità di disinfezione e sterilizzazione di endoscopi e strumenti per essi

Modalità di disinfezione per dispositivi endoscopici e strumenti per essi

Modalità di sterilizzazione degli endoscopi con soluzioni chimiche

2.10. Disinfezione di oggetti e prodotti medicali

2.11. Precauzioni quando si lavora con disinfettanti

2.12. Pronto soccorso in caso di contatto dei disinfettanti con la pelle, le mucose, le vie respiratorie, l'apparato digerente

2.13. Filtrazione dell'aria

Criteri per la contaminazione microbica dell'aria nei reparti chirurgici

Capitolo 3. L'importanza della cura del paziente in una clinica chirurgica

Capitolo 4. Etica medica e deontologia nella cura dei pazienti

Capitolo 5. Igiene del personale medico in chirurgia

Igiene clinica del corpo di un operatore sanitario

Capitolo 6. Igiene corporea di un paziente chirurgico

Capitolo 7. Nutrizione dei pazienti chirurgici

7.1. Metodi di alimentazione dei pazienti chirurgici

7.1.1. Mangiare per bocca

7.1.2. Nutrizione enterale (artificiale).

7.2. Organizzazione della nutrizione per i pazienti

7.3. Regime sanitario ed epidemiologico nella sala da pranzo

7.4. Controllo dei pacchetti per i pazienti

Capitolo 8. Regimi ospedalieri e sanitari

Esempio di programma di lavoro per il personale del reparto chirurgico

Capitolo 9. Regime medico e protettivo

Capitolo 10. Regime motorio nei periodi pre e postoperatorio

Modalità motorie dei pazienti chirurgici

Modalità motoria nel primo periodo postoperatorio a seconda del tipo di operazione

Capitolo 11. Cura dell'area chirurgica

Capitolo 12. Igiene dello scarico

Capitolo 13. Cura del drenaggio

13.1. Metodi di drenaggio

13.2. Campi di applicazione del drenaggio passivo

13.3. Prendersi cura del sondino nasogastrico

13.4. Prendersi cura di un tubo nasointestinale

13.5. Prendersi cura dei drenaggi per il drenaggio esterno della bile

13.6. Drenaggio del cavo pleurico con il metodo Bulau

13.7. Drenaggio transanale

13.8. Drenaggio del catetere percutaneo

13.9. Drenaggio dell'aspirazione

13.10. Drenaggio con tamponi

Capitolo 14. Clisteri

14.1. Clistere purificante

1. L'acqua non entra nell'intestino:

2. Dolore lancinante all'addome quando si fa un clistere

3. Lesioni alla mucosa o perforazione del retto

4. Rottura della parete del colon

14.2. Clistere a sifone

14.3. Clistere ipertensivo

14.4. Clisteri d'olio

14.5. Clistere di fuoco

14.6. Microclisteri medicinali

14.7. Lavaggio generale del tratto gastrointestinale

Capitolo 15. Applicazione del tubo in gomma uscita gas

Capitolo 16. Aiutare un paziente con vomito

Capitolo 17. Cura dei pazienti con fistole esterne dello stomaco e dell'intestino

Capitolo 18. Manipolazioni delle vie urinarie

18.1. Cateterizzazione vescicale

Fase 1 – disinfezione

Fase 2 – pulizia pre-sterilizzazione

Fase 3 – sterilizzazione

18.2. Puntura capillare sovrapubica della vescica

18.3. Epicistostomia sovrapubica del trocar

Capitolo 19. Iniezioni

Attenzione!!!

Attenzione!!! Se sulla fiala o sul flacone non è presente alcuna iscrizione oppure è illeggibile, il farmaco non può essere somministrato!!!

Attenzione!!! È inaccettabile rivolgersi a un paziente con una siringa il cui ago è coperto da un batuffolo di cotone imbevuto di alcol. Ciò può portare alla formazione di infiltrati e ascessi nell'area dell'iniezione.

19.1. Iniezioni intradermiche

19.2. Iniezioni sottocutanee

19.3. Iniezioni intramuscolari

19.4. Iniezioni endovenose

19.5. Infusioni endovenose

19.6. Cateterizzazione delle vene principali (succlavia, giugulare esterna, femorale)

Sistema di codifica digitale e a colori di vari tipi di cateteri e sonde secondo Charrière

Accesso esterno alla vena giugulare interna:

19.7. Venosezione

19.8. Somministrazione intracardiaca di farmaci

19.9. Iniezione di farmaci nella lingua

19.10. Reazioni allergiche e shock anafilattico indotto da farmaci dopo iniezioni e infusioni

Capitolo 20. Organizzazione e fornitura dell'assistenza ai pazienti nel pronto soccorso di un ospedale chirurgico

Capitolo 21. Regime sanitario e igienico nel reparto chirurgico

Capitolo 22. Regime sanitario e igienico nei reparti per pazienti con cancrena gassosa

Capitolo 23. Organizzazione del lavoro e regime sanitario e igienico nell'unità operativa

Capitolo 24. Organizzazione del lavoro e regime sanitario e igienico nello spogliatoio

Capitolo 25. Caratteristiche del regime sanitario e igienico nella sala di trattamento

Capitolo 26. Caratteristiche della cura del paziente e del regime sanitario e igienico nell'unità di terapia intensiva (ICU)

Capitolo 27. Sicurezza degli operatori sanitari nella cura dei pazienti

Norme sui carichi massimi consentiti per le donne durante il sollevamento e lo spostamento manuale di oggetti pesanti

Capitolo 28. Accertamento della morte e regole per la manipolazione di un cadavere

Capitolo 29. Prove di autoapprendimento

29.1. Asepsi

29.2. L’importanza dell’assistenza infermieristica in una clinica chirurgica

29.3. Etica medica e deontologia nella cura del paziente

29.4. Igiene del personale medico in chirurgia

29,5. Igiene corporea di un paziente chirurgico

29.6. Nutrizione per i pazienti chirurgici

29.7. Regimi ospedalieri e sanitari

29.8. Regime medico e protettivo

29.9. Regime motorio nei periodi pre e postoperatorio

29.10. Cura dell'area chirurgica

29.11. Igiene dello scarico

29.12. Cura del drenaggio

29.13. Clisteri

29.14. Applicazione del tubo in gomma uscita gas

29.15. Aiutare un paziente con vomito

29.16. Cura dei pazienti con fistole esterne dello stomaco e dell'intestino

29.17. Manipolazione delle vie urinarie

29.18. Iniezioni

29.19. Organizzazione e implementazione dell'assistenza al paziente nel pronto soccorso di un ospedale chirurgico

29.20. Regime sanitario e igienico nel reparto chirurgico

29.21. Regime sanitario e igienico nei reparti per pazienti con infezione anaerobica

29.22. Organizzazione del lavoro e regime igienico-sanitario nell'unità operativa

29.23. Organizzazione del lavoro e regime sanitario e igienico nello spogliatoio

29.24. Regime sanitario e igienico nella sala di trattamento

29.25. Accertamento della morte e regole per la movimentazione di un cadavere

Letteratura

Illustrazioni

Capitolo 2. Asepsi 12

Capitolo 3. L'importanza della cura del paziente in una clinica chirurgica 87

Capitolo 20. Organizzazione e fornitura dell'assistenza ai pazienti nel pronto soccorso di un ospedale chirurgico 327

Oskretkov Vladimir Ivanovich nozioni di base sull'asepsi e sulla cura dei pazienti chirurgici

Capitolo 4. Etica medica e deontologia nella cura dei pazienti

L'etica medica è la scienza della moralità e della moralità nelle attività degli operatori sanitari. La deontologia medica è parte integrante dell’etica medica. La deontologia (dalle parole greche "deon" - dovere, dovuto e "logos" - insegnamento) è la scienza del dovere professionale degli operatori sanitari, come dovrebbero comportarsi tra loro (medico - infermiere), in relazione al paziente, ai suoi parenti, amici e colleghi.

La prima conoscenza dei pazienti e dei loro parenti con gli operatori sanitari inizia con la registrazione di cliniche, pronto soccorso di ospedali, infermieri e inservienti. Ciò implica la necessità di migliorare la cultura generale delle istituzioni mediche e dei loro dipendenti.

Principi deontologici fondamentali:

"Non fare danni";

“Tutto ciò che viene applicato deve essere vantaggioso.”

Qualità personali necessarie per un operatore sanitario quando si prende cura di un paziente:

alta professionalità;

cura e attenzione ai malati;

pazienza;

gentilezza e tatto;

un alto senso di responsabilità per il destino dei pazienti;

padronanza dei tuoi sentimenti.

Principi di base delle relazioni tra professionisti medici:

subordinazione (il sistema di subordinazione di un junior a un senior). L'infermiera deve eseguire rigorosamente le prescrizioni mediche, osservare il dosaggio dei farmaci, il tempo e la sequenza della loro somministrazione. Negligenza ed errore possono mettere a rischio la vita del paziente e portare a conseguenze irreparabili. È inaccettabile che un'infermiera annulli lei stessa gli ordini del medico o li effettui a sua discrezione. Non dovrebbe assumersi la responsabilità di diagnosticare e curare un paziente senza la prescrizione del medico. Se si verificano cambiamenti nelle condizioni del paziente che richiedono la sospensione dei farmaci o la prescrizione di nuovi farmaci, è necessario informarne il medico, che darà le istruzioni appropriate. In situazioni di emergenza, in assenza del medico, gli ordini vengono impartiti dall'infermiera del reparto competente. Il personale medico medio e junior di altri reparti del dipartimento deve eseguirli immediatamente e senza fare domande;

tatto, gentilezza. È inaccettabile criticare i propri colleghi in presenza di pazienti e visitatori. Ciò mina l'autorità della persona criticata e priva i pazienti di ulteriore fiducia, che potrebbero esagerare l'importanza dell'errore commesso.

buona volontà, mutua assistenza e mutua assistenza. Se un medico o un infermiere non si sente sufficientemente preparato per eseguire determinate procedure terapeutiche o diagnostiche, dovrebbe chiedere aiuto e consiglio a colleghi più esperti. Allo stesso tempo, gli operatori sanitari più qualificati dovrebbero aiutare i colleghi meno esperti a padroneggiare le tecniche di varie manipolazioni. L'arroganza e l'arroganza nei rapporti tra gli operatori sanitari non sono accettabili.

PRINCIPI FONDAMENTALI DELLE RELAZIONI

TRA PROFESSIONISTI MEDICI E PAZIENTI

Cortesia. Il paziente deve essere indirizzato utilizzando "tu" e per nome e patronimico. Quando parli con un paziente, devi monitorare il contenuto del tuo discorso, intonazione, espressioni facciali e gesti. Un atteggiamento benevolo nei confronti del paziente non dovrebbe trasformarsi in familiarità.

Pazienza. A volte i pazienti hanno un atteggiamento negativo nei confronti delle prescrizioni mediche (manipolazioni diagnostiche e terapeutiche). Quando si ha a che fare con tali pazienti, è necessario mostrare pazienza. È inaccettabile discutere con loro. È necessario convincerli della necessità di eseguire le procedure prescritte ed eseguirle con la massima parsimonia possibile.

Un atteggiamento premuroso nei confronti del paziente aiuta a ripristinare il corretto contatto con lui. La risposta del personale medico alla chiamata del paziente deve essere immediata con il tempestivo adempimento della sua ragionevole richiesta.

In situazioni critiche (emorragia abbondante, arresto cardiaco, ecc.), Non dovrebbero essere consentiti panico e confusione. Le azioni devono essere chiare, mirate, senza tante storie.

È inaccettabile che il personale medico gridi contro l'intero reparto quando si rivolge a vicenda a grande distanza. È necessario raggiungere una distanza dove sia possibile una conversazione tranquilla.

Mantenere il silenzio nel reparto, soprattutto di notte. Un regime delicato è un prerequisito per il successo del trattamento. Nessuna medicina aiuterà un paziente se non riesce ad addormentarsi a causa di conversazioni rumorose, ticchettio di tacchi o scricchiolio di una barella.

Monitoraggio dell'aderenza dei pazienti al regime ospedaliero.

Nei singoli pazienti, a causa di esami, operazioni e medicazioni, questo ordine può cambiare, ma rimane lo schema generale dell'ordine. Il regime comportamentale individuale di ciascun paziente è stabilito dal medico curante, la cui osservanza è monitorata dall'infermiera del reparto. Spesso i singoli pazienti, il più delle volte quelli in convalescenza, violano regime di trattamento: fumano nei reparti, bevono alcolici, sono maleducati e si comportano in modo aggressivo. In questi casi, il personale medico deve reprimere risolutamente le violazioni della disciplina ed essere severo (ma non scortese!). A volte è sufficiente spiegare al paziente che il suo comportamento danneggia non solo lui, ma anche gli altri.

Dare al paziente fiducia nella guarigione.

Nessun sentimento di disgusto.

Le difficoltà maggiori riguardano la cura di pazienti gravemente malati con estese ferite purulento-putrefattive, fistole gastriche e intestinali, piaghe da decubito e paralisi. Tali pazienti richiedono l'uso di metodi di cura speciali, frequenti cambi di letto e biancheria intima, alimentazione e soddisfacimento dei bisogni fisiologici a letto, ecc. Tutto ciò deve essere eseguito abilmente, senza causare ulteriore dolore al paziente. Allo stesso tempo, il personale medico non dovrebbe mostrare disgusto o mostrare di sentirsi a disagio nell’eseguire una particolare procedura.

Sensibilità, calore, cordialità.

Solo con una sincera simpatia per il paziente e la comprensione della sua situazione è possibile la fiducia del paziente. Alle persone indifferenti, squilibrate e incapaci di compassione non dovrebbe essere permesso di lavorare nelle istituzioni mediche, specialmente nei reparti chirurgici. L'insensibilità, l'atteggiamento formale nei confronti del lavoro, la fiducia in se stessi, l'arroganza, l'arroganza e la maleducazione sono qualità inaccettabili per il personale medico.

Aspetto corretto.

È anche altrettanto importante che l'alto livello professionale e le elevate qualità morali degli operatori sanitari siano combinati con ciò che è loro dovuto aspetto. Abiti disordinati, una vestaglia sporca e un uso eccessivo di cosmetici fanno dubitare il paziente della professionalità dell'operatore sanitario. E questi dubbi sono spesso giustificati.

Il mantenimento della riservatezza medica è responsabilità professionale di tutti gli operatori sanitari. Tutto ciò che viene registrato nell'anamnesi è a disposizione dell'infermiere: l'anamnesi, i risultati di esami e consultazioni, il protocollo operatorio, ecc. Pertanto, non solo il medico, ma anche l'infermiere del reparto è consapevole della natura dell'anamnesi malattia. Spesso un paziente chiede agli infermieri informazioni sulla sua diagnosi, sull'imminente intervento chirurgico e sulle possibili complicanze. Deve essere fermamente inteso che nessun altro oltre al medico curante o al capo del dipartimento dovrebbe fornire al paziente spiegazioni sulla sua malattia e sul suo trattamento. In nessun caso dovresti informare un paziente che ha una malattia incurabile, specialmente un tumore maligno. Per quanto riguarda la prognosi della malattia, bisogna sempre esprimere ferma fiducia in un esito favorevole. Il nostro compito è rassicurare il paziente con un atteggiamento sincero e attento e infondergli fiducia nell'esito favorevole del trattamento intrapreso. Ippocrate scrisse: "Circondate il malato con amore e ragionevole consolazione, ma soprattutto lasciatelo all'oscuro di ciò che lo minaccia".

Tutte le informazioni che l'infermiera fornisce ai pazienti devono essere concordate con il medico. Se le informazioni ricevute dall'infermiera differiscono da quelle fornite dal medico, ciò solleverà dubbi sull'affidabilità dei suoi rapporti e sfiducia nei suoi confronti.

Spesso i pazienti entrano in una conversazione sulla loro malattia con il personale medico junior, ricevendo da loro informazioni non necessarie, a volte dannose, sugli esiti sfavorevoli di una malattia simile in pazienti che erano precedentemente nel dipartimento. L'infermiera dovrebbe scoraggiare tali conversazioni.

Il Giuramento di Ippocrate dice: “Tutto ciò che vedo o sento comunicando con le persone durante l’esercizio della mia professione o anche al di fuori di essa, tacerò ciò che non deve essere divulgato, considerando in questo caso il silenzio come mio dovere”.

L'operatore sanitario è esonerato dal segreto medico in caso di malattie che minacciano la salute di altre persone (informazioni su malattie infettive e sessualmente trasmissibili, infezione da HIV, AIDS, avvelenamento, ecc.).

I documenti medici con i risultati della ricerca dovrebbero essere inaccessibili al paziente. La loro errata interpretazione da parte del paziente può portare alla paura di una particolare malattia ("fobia") - paura del cancro (cancerofobia), delle malattie cardiache (cardiofobia), ecc. Una conversazione inetta, soprattutto con un paziente sospettoso, può causare una condizione dolorosa o malattia in lui, che si chiama malattia iatrogena (dal greco jatros - medico, geni - generato).

Devi sforzarti costantemente di migliorare le tue capacità.

Rapporti tra operatori sanitari e parenti e cari dei pazienti

Il personale medico deve costantemente comunicare con i parenti e gli amici intimi del paziente. Quando si nasconde al paziente la presenza di una malattia incurabile o un peggioramento del suo stato, ciò deve essere comunicato ai parenti stretti del paziente in una forma a loro comprensibile. Va ricordato che tra questi potrebbero esserci pazienti per i quali queste informazioni potrebbero causare un peggioramento delle loro condizioni. Questa conversazione con i parenti è condotta solo dal medico curante o dal capo del dipartimento.

Bisogna prestare particolare attenzione quando si danno informazioni al telefono; è meglio non dare assolutamente informazioni serie, soprattutto tristi; è meglio chiedere a un parente di venire in ospedale e parlare di persona con il medico. Informazioni dettagliate sulle condizioni del paziente non vengono fornite a colleghi e amici.

Spesso i parenti chiedono aiuto nella cura dei malati. Ai parenti stretti può essere consentito visitare una persona gravemente malata, ma non dovrebbe essere loro consentito di eseguire alcuna procedura.

Aspetti deontologici dell'insegnamento agli studenti

Da un punto di vista odontoiatrico è inaccettabile addestrare immediatamente i pazienti a eseguire manipolazioni complesse, la cui scarsa padronanza può portare a gravi complicazioni: iniezioni, clisteri, lavanda gastrica, cateterizzazione Vescia ecc. Innanzitutto, queste abilità devono essere padroneggiate sul simulatore e solo successivamente applicate nella pratica clinica.

Errori e reati nella cura dei pazienti

Nel processo di cura di un paziente si possono commettere errori, solitamente dovuti a insufficiente esperienza o a un decorso atipico della malattia. Esistono anche reati medici dovuti a negligenza e negligenza nell'adempimento dei compiti: somministrazione errata di sostanze medicinali, violazione della conservazione e contabilità di sostanze potenti, tossiche e narcotiche, mancata assistenza a un paziente senza una buona ragione. A seconda della gravità del reato viene determinato il tipo di punizione: rimprovero, trasferimento a un lavoro meno retribuito, licenziamento dal lavoro, responsabilità penale.