Blocco acuto dei vasi del mesentere intestinale: cause, sintomi, trattamento. Mesentere dell'intestino crasso e suoi rapporti con gli organi vicini Mesentere comune dell'intestino tenue e crasso

Il blocco acuto dei vasi del mesentere intestinale (nella terminologia medica - occlusione acuta dei vasi mesenterici) è un'interruzione acuta del flusso sanguigno nei vasi del mesentere, che porta ad un deterioramento della nutrizione della parete intestinale e allo sviluppo di vari processi patologici in esso. Il mesentere è una sottile pellicola di tessuto connettivo che collega l'intestino alla parete addominale e attraverso la quale passano i vasi sanguigni e i nervi. Pertanto, l'occlusione dei vasi mesenterici è irta di gravi disturbi dell'intestino tenue e crasso su tutta la sua lunghezza.

Informazioni totali

Il blocco acuto dei vasi mesenterici è considerato una patologia di emergenza in gastroenterologia. Ma in realtà si tratta di un ospedale chirurgico, poiché i disturbi circolatori intestinali portano a cambiamenti irreversibili che richiedono un intervento chirurgico.

Il grado di danno intestinale nell'occlusione acuta dei vasi mesenterici dipende da fattori quali:

• tipo di blocco;
• il livello nel vaso sanguigno in cui si è verificato;
• la presenza di ulteriori vie arteriose che possono assumere la funzione di rifornimento di sangue in caso di blocco di altri rami e compensare la mancanza di afflusso di sangue (sono chiamate vie collaterali del flusso sanguigno).

Il blocco dei vasi mesenterici può essere:

• arterioso;
• venoso;
• misto (artero-venoso).

Nel 90% di tutti i casi clinici di occlusione dei vasi mesenterici, il blocco si verifica nel tronco principale di una delle arterie mesenteriche più grandi - l'arteria mesenterica superiore - o nei suoi grandi rami. Questa arteria svolge un ruolo importante nell'afflusso di sangue al tratto gastrointestinale. Anche l'arteria mesenterica inferiore può essere bloccata, ma i suoi rami collaterali sono ben sviluppati, quindi il blocco a qualsiasi livello non è così complicato.

Le vene mesenteriche hanno meno probabilità di intasarsi. Inoltre, i casi di blocco misto delle arterie e delle vene mesenteriche (mesenteriche) non sono molto comuni. Con un tipo misto di occlusione, si verifica prima il blocco cronico di una nave e poi, sullo sfondo, il blocco acuto di un'altra.

Nota

Molto spesso, questa patologia si osserva negli uomini. Viene diagnosticata soprattutto dopo i 50 anni.

Cause

Il blocco acuto dei vasi del mesentere intestinale può essere causato da:

• trombo: un coagulo di sangue compattato;
• embolo: qualsiasi substrato biologico che si trova nel lume di un vaso, non è associato ad esso e può facilmente migrare con il flusso sanguigno.

Nella maggior parte dei casi clinici, i vasi mesenterici sono bloccati da un trombo.

La patologia si verifica raramente a causa della formazione di un coagulo di sangue direttamente nei vasi mesenterici. Per la maggior parte, è preceduto da malattie del sistema cardiovascolare, a seguito delle quali si formano coaguli di sangue, che poi migrano nei vasi mesenterici, sebbene possano esserci cause non vascolari di occlusione delle arterie e delle vene mesenteriche. Molto spesso ciò si verifica con malattie e condizioni come:

Quanto segue può agire come un embolo:

Sviluppo della malattia

Entrato nel vaso mesenterico con il flusso sanguigno, il trombo o l'embolo ne blocca il lume.

Spesso la formazione di un coagulo di sangue, che successivamente porta al blocco della nave, è preceduta dalla cosiddetta triade di Vikhrov:

• cambiamenti nelle pareti della nave;
• aumento della coagulazione del sangue;
• rallentamento locale (locale) del flusso sanguigno.

In alcuni casi, anche un piccolo trombo o embolo, che migra liberamente nel sistema vascolare con il flusso sanguigno, può in qualsiasi momento ostruire un vaso dispiegandosi in esso.

Il blocco acuto dei vasi mesenterici dell'intestino si manifesta con un forte disturbo del flusso sanguigno. Si sviluppa nelle aree vascolari sopra e sotto l'area bloccata. In risposta all'irritazione del rivestimento interno del vaso, in cui “riposano” i bordi del trombo o dell'embolo, il vaso reagisce con uno spasmo, che aggrava ulteriormente l'ostruzione del sangue in questa parte del sistema vascolare. Un altro fattore aggravante è la formazione aggiuntiva di trombi nel sito del blocco. Come risultato di tutti questi processi patologici, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti intestinali si interrompe, si sviluppa un disturbo acuto della sua nutrizione e ischemia (carenza di ossigeno) della parete intestinale.

Se non vengono prese misure per ripristinare il flusso sanguigno o se il trombo (embolo) non fuoriesce spontaneamente dal collo di bottiglia del vaso, molto presto si svilupperanno cambiamenti distruttivi (distruttivi) nei tessuti intestinali che vengono riforniti di sangue grazie a questo vaso . Tali cambiamenti sono irreversibili.

Le conseguenze più gravi del blocco acuto dei vasi mesenterici sono la necrosi anemica (a causa del flusso sanguigno compromesso) ed emorragica (a causa di emorragie minori) della parete intestinale. Pertanto, l'occlusione dei vasi mesenterici è caratterizzata da un decorso estremamente grave e da un alto tasso di mortalità.

Il blocco acuto dei vasi mesenterici dell'intestino può verificarsi in tre forme: con compensazione, sottocompensazione e scompenso del flusso sanguigno mesenterico. La differenza tra loro è la seguente:

• A compenso la parete intestinale soffre di fame a breve termine, ma poi viene completamente ripristinata dal punto di vista anatomico e funzionale. Ciò può verificarsi spontaneamente o in seguito a terapia conservativa;
• A sottocompensazione il flusso sanguigno mesenterico viene ridotto, i tessuti intestinali vengono parzialmente riforniti di sangue e non ricevono abbastanza nutrienti, il che porta allo sviluppo di una serie di malattie intestinali, ma spesso non critiche e curabili. Con subcompensazione del flusso sanguigno mesenterico, gastroenterite (carenza di ossigeno nell'intestino, che porta al deterioramento delle sue funzioni), (danno infiammatorio all'intestino tenue), (infiammazione della mucosa dell'intestino crasso), comprese malattie ulcerose e alcune possono verificarsi altre malattie;
• durante lo scompenso, il flusso sanguigno mesenterico praticamente si interrompe, il che porta alla necrosi della parete intestinale, all'infezione, allo sviluppo di purulento diffuso e al verificarsi di una grave condizione settica con minaccia di morte.

Sintomi

Il blocco acuto dei vasi mesenterici potrebbe non apparire immediatamente - potrebbe essere preceduto dai cosiddetti precursori della malattia (un principio simile si verifica quando i precursori compaiono durante uno stato pre-infarto, se il flusso sanguigno nei vasi del cuore viene interrotto) . Ciò dipende dal grado di interruzione dell’afflusso di sangue. Questi sintomi precursori sono chiamati rospo addominale: sono:

• convulsioni
• persistente;
• perdita di peso piuttosto rapida.

Caratteristiche del dolore nell'angina addominale:

Tali segni dovrebbero causare preoccupazione medica, poiché esiste il rischio di occlusione acuta dei vasi mesenterici dell'intestino.

Ma nella maggior parte dei casi, il blocco dei vasi mesenterici inizia improvvisamente, senza preavviso. Le sue manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio della malattia. Esistono tre fasi di occlusione dei vasi mesenterici dell'intestino che si sviluppano successivamente:

• ischemia;
• attacco di cuore;

Lo stadio di ischemia si sviluppa nelle prime 6-12 ore dal momento del blocco. Le sue manifestazioni cliniche sono le seguenti:

• dolore addominale insopportabile sotto forma di forti contrazioni . Il paziente non riesce a stare fermo, cerca di alleviare le sue condizioni e per questo assume una posizione forzata - si rannicchia in una palla e porta le gambe allo stomaco;
• nausea grave con vomito quasi immediato. In primo luogo, nel vomito possono essere rilevati bile e striature di sangue (di seguito denominate coaguli di sangue). Con il progredire della malattia, il vomito ha un odore fecale;
• frequenti feci molli in cui . Tali feci sono anche chiamate movimenti intestinali ischemici (a causa della carenza di ossigeno).

La fase dell'infarto si sviluppa entro un periodo di 12-18 ore dal momento del blocco. Le sue manifestazioni cliniche sono le seguenti:

• il dolore avvertito a riposo diminuisce in una certa misura, ma aumenta alla palpazione dell'addome;
• le condizioni generali del paziente peggiorano;
• le manifestazioni di diarrea sono ridotte, le feci sono parzialmente normalizzate.

Lo stadio della peritonite si verifica 18-36 ore dopo il blocco. Le sue manifestazioni cliniche sono le seguenti:

Diagnostica

I sintomi di blocco acuto dei vasi mesenterici sono piuttosto pronunciati; il monitoraggio dei cambiamenti nei disturbi è particolarmente utile nella diagnosi. Importanti sono anche i dettagli dell’anamnesi (storia della malattia), come l’insorgenza acuta di dolori addominali e le malattie cardiovascolari esistenti del paziente. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi diagnostici fisici (esame, palpazione, percussione, auscultazione dell'addome), strumentali e di laboratorio.

Nella fase ischemica, i dati dell’esame obiettivo saranno i seguenti:

Si osservano cambiamenti nel sistema cardiovascolare:

• un aumento della pressione sanguigna in media di 60-80 unità (il cosiddetto sintomo di Blinov);
• il polso diventa più lento del normale.

Nella fase dell'infarto, i dati dell'esame fisico saranno i seguenti:

• all'esame si nota un ulteriore deterioramento delle condizioni generali del paziente;
• alla palpazione nel punto in cui si proietta l'intestino interessato, il dolore aumenta. Si avverte anche una formazione cilindrica oblunga, rigonfia e dalla consistenza pastosa;
• alla percussione si avverte dolore nella zona interessata;
• all'auscultazione non si notano cambiamenti significativi.

• la pressione sanguigna ritorna a livelli normali;
• il polso comincia ad accelerare.

Nella fase della peritonite, i dati dell'esame fisico saranno i seguenti:

• Durante l’esame vengono registrate le gravi condizioni del paziente. La pelle è di colore terroso pallido, la lingua è estremamente secca, ricoperta da una patina bianco-sporca, lo stomaco non prende parte all'atto della respirazione;
• alla palpazione - forte dolore, la parete addominale anteriore è tesa (i chirurghi la caratterizzano come "come una tavola"), i sintomi di irritazione peritoneale sono chiaramente visibili;
• con percussione – forte dolore anche con leggeri colpi sulla parete addominale anteriore;
• all'auscultazione non si notano suoni peristaltici dovuti alla comparsa di un'ostruzione intestinale paralitica.

I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono i seguenti:

• grave ipotensione arteriosa;
• aumento pronunciato della frequenza cardiaca.

Per chiarire la posizione della lesione e altri dettagli, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali come:

Tra i metodi di esame di laboratorio nella diagnosi dell'occlusione dei vasi mesenterici, i più informativi sono:

• – l’aggiunta di infezione e necrosi della parete intestinale sarà indicata da un aumento significativo del numero di leucociti e della VES. Il rischio di trombosi viene valutato anche dal numero di piastrine;
• – determinare la quantità di colesterolo nel sangue, ottenendo così un’opportunità indiretta per determinare le condizioni della superficie interna dei vasi sanguigni;
• – dopo aver analizzato i suoi indicatori, valutano le proprietà del sistema di coagulazione del sangue e la capacità di formare coaguli di sangue.

Diagnosi differenziale

I sintomi caratteristici dell'occlusione acuta dei vasi mesenterici possono essere osservati anche in altre malattie con le quali è necessario effettuare una diagnosi differenziale del blocco dei vasi mesenterici. Si tratta di patologie come:

• ulcera perforata e duodenale;
• speziato ;
• (dinamico e meccanico);
• speziato ;
• acuto (calcolare e non calcolo).

Trattamento

Se ci sono segni di inclusione acuta dei vasi mesenterici dell'intestino, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto chirurgico.

La base del trattamento per questa patologia è:

• terapia conservativa;
• Intervento chirurgico.

L'operazione deve essere eseguita in emergenza. Lo scopo dell’intervento chirurgico è il seguente:

• audit (ispezione e valutazione) del mesentere per controllare il flusso sanguigno e dell'intestino per valutarne la vitalità;
• eliminazione della causa che ha provocato l'ostruzione vascolare;
• ripristino del flusso sanguigno attraverso i vasi mesenterici;
• resezione (rimozione) di sezioni morte dell'intestino.

La ripresa del flusso sanguigno (rivascolarizzazione) attraverso i vasi mesenterici viene eseguita utilizzando metodi quali:

• rimozione di un coagulo di sangue (trombectomia);
• rimozione dell'embolo (embolectomia);
• bypass - creazione di percorsi di bypass del flusso sanguigno utilizzando una protesi vascolare (sostituzione dell'arteria mesenterica superiore). Eseguito in casi particolarmente gravi.

Se si è sviluppata necrosi nella parete intestinale, queste sezioni dell'intestino vengono asportate. L'escissione viene eseguita con la cattura del tessuto intestinale sano, perché aspetto il segmento intestinale interessato non corrisponde al livello di deterioramento del flusso sanguigno ( cambiamenti esterni potrebbe subire ritardi). In alcuni casi, i chirurghi decidono di ripetere la laparotomia (dopo 24-48 ore) per monitorare le condizioni dell'intestino.

Il trattamento conservativo inizia nella fase di preparazione del paziente all’intervento chirurgico e continua durante e dopo l’intervento. La terapia conservativa si basa su:

• farmaci antitrombotici per prevenire il tromboembolismo ricorrente dei vasi mesenterici;
• terapia infusionale intensiva - viene effettuata per ripristinare il volume del sangue circolante, migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e il metabolismo dei tessuti (metabolismo), stabilizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare e rimuovere il paziente dallo shock del dolore;
• – per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive e, se si sono già sviluppate, per alleviarle;
• L'ossigenoterapia consiste nell'apporto di ossigeno nelle vie aeree attraverso una maschera.

Prevenzione

L'occlusione acuta dei vasi mesenterici dell'intestino può essere prevenuta eliminando tempestivamente le fonti di formazione del trombo. Ciò significa innanzitutto identificare e curare malattie come:

L'attenzione clinica è necessaria anche per quanto riguarda l'ostruzione dei vasi sanguigni da parte di emboli, innanzitutto:

La prognosi di questa malattia è complessa. Se è possibile ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie mesenteriche durante le prime 4-6 ore dall'inizio del blocco vascolare, allora si può evitare l'infarto intestinale e si può riprendere la sua normale attività.

Di norma, il trattamento chirurgico viene effettuato nella seconda e terza fase dell'occlusione, principalmente a causa della presentazione tardiva dei pazienti e del tempo necessario per eseguire le misure diagnostiche. A causa del ritardo nell'assistenza, il tasso di mortalità è dell'80-90%. La prognosi peggiora a causa della patologia di base, che ha contribuito alla formazione di un coagulo di sangue e al blocco dei vasi mesenterici.

4) mesentere gastrico

77. La parete del seno mesenterico destro IS

1) parete addominale

Colon ascendente

3) colon discendente

4) lobo destro del fegato

78. La parete del seno mesenterico sinistro IS

1) parete addominale

2) legamento gastrosplenico

Mesentere dell'intestino tenue

4) colon ascendente

79. struttura anatomica coinvolta nella formazione delle pareti dell'orifizio omentale

1) lobo quadrato del fegato

2) stomaco

Duodeno

4) legamento epatogastrico

80. organo che occupa una posizione intraperitoneale

cieco

3) pancreas

81. caratteristica del 1° molare superiore di una persona

Le radici possono penetrare nel seno mascellare

2) non ha radice

3) tra corona e gengiva è presente un cappuccio in tessuto

4) la corona non erutta completamente

82. Le donne soffrono di cistite più spesso degli uomini, perché

1) le donne hanno un diametro uretrale più piccolo

2) l'uretra femminile presenta un restringimento

Le donne hanno un'uretra più corta

4) nelle donne il decorso dell'uretra è rettilineo

83. Si chiama diverticolo di Meckel

1) dotto venoso pervio

2) dotto urinario pervio

3) vasi ombelicali non chiusi

Resto embrionale del dotto biliare

84. Viene presentato il rilievo della mucosa della parte pilorica dello stomaco

Pieghe longitudinali

2) pieghe circolari

3) pieghe senza un orientamento specifico

4) pieghe circolari e longitudinali alternate

85. Si localizza il primo restringimento dell'esofago

Alla giunzione della faringe e dell'esofago

2) a livello della costrizione aortica

3) a livello di costrizione bronchiale

4) a livello della costrizione diaframmatica

86. La cavità retto-uterina è

1) lo spazio tra il retto e l'utero, pieno di tessuto adiposo

Parte cavità peritoneale situato tra l'utero e il retto

3) spazio cellulare limitato dai fogli della fascia pelvica

4) lo spazio tra il retto e i legamenti larghi dell'utero

87. Si localizza la papilla maggiore (Vater) del duodeno

1) in alto

Nella parte discendente

3) nella parte orizzontale

4) nella parte ascendente

88. Il pancreas è una ghiandola

1) secrezione esterna

2) secrezione interna

Secrezione mista

4) infatti, questo non è hardware

SEZIONE V. “SISTEMA RESPIRATORIO”

1. parte dell'apparato respiratorio, parte del tratto respiratorio superiore

Orofaringe

2) laringe

2. funzione delle vie aeree

Idratante

2) scambio di gas

3) metabolico

4) fagocitico

3. formazione anatomica (tra quelle elencate) che fa parte delle vie respiratorie inferiori

1) parte orale della faringe

Laringe

3) parte nasale della faringe

4) parte laringea della faringe

4. ghiandole del vestibolo del naso

1) sieroso

2) mucose

Sudore

4) misto

5. Si localizzano i plessi venosi cavernosi della cavità nasale

Nella zona della conca nasale inferiore

2) nella zona del turbinato medio

3) nella zona olfattiva

4) nell'area respiratoria

6. comunicare con il passaggio nasale inferiore

1) cellule centrali dell'osso etmoidale

Condotto nasolacrimale

3) seno mascellare

4) cellule posteriori dell'osso etmoidale

7. comunicare con il meato nasale medio

Seno frontale

2) dotto nasolacrimale

Mesentere dell'intestino - strati del peritoneo, con l'aiuto dei quali gli organi interni (stomaco, intestino crasso, tenue e altri) sono attaccati alla parete posteriore dell'addome.

Il mesentere ha una vasta rete di vasi sanguigni, terminazioni nervose e linfonodi, che sono coinvolti nel fornire all'organo i nutrienti necessari, trasmettendo impulsi nervosi e sostenere l'immunità degli organi interni.

La struttura del mesentere

Alcuni organi situati nella cavità peritoneale hanno una membrana sierosa. Le pieghe del peritoneo che circondano le anse dell'intestino tenue e crasso sono chiamate mesentere. Ma vale la pena notare che non tutte le parti del tratto digestivo hanno strati peritoneali.

Ad esempio, a livello del duodeno sono completamente assenti, ed è più sviluppato il mesentere dell'intestino tenue. La porzione posteriore del mesentere, che è attaccata alla parete dell'addome, costituisce la radice del mesentere. Le sue dimensioni sono piccole e raggiungono circa 16 cm.

Il bordo opposto, che interessa tutto l'intestino tenue, è pari alla lunghezza di questi due tratti. Successivamente, il mesentere va alle anse intestinali e le circonda in modo tale che siano strettamente fissate tra gli strati del peritoneo.

Che ruolo svolge?

La funzione principale del mesentere è quella di separare la maggior parte degli organi dalla parete addominale posteriore e impedire agli organi di scendere nella pelvi quando il corpo è in posizione eretta. I vasi del mesentere forniscono alle pareti intestinali una quantità sufficiente di ossigeno, semplicemente necessaria per il normale funzionamento.

Le cellule nervose inviano impulsi al cervello e li ricevono indietro. I linfonodi situati alla base del mesentere svolgono la funzione protettiva dell'intero intestino.

Malattie

Infarto mesenterico

L'infarto mesenterico e l'infarto intestinale si verificano a causa di disturbi circolatori nei vasi mesenterici dovuti a trombosi o embolia. La principale manifestazione clinica della patologia è un forte dolore nell'area dell'ombelico. Tuttavia, vale la pena notare che alla palpazione l'addome rimane morbido e meno doloroso.

Nel tempo, il dolore diminuisce e, con la necrosi completa della parete intestinale, scompare del tutto, il che interferisce con una prognosi positiva.

La pelle del paziente è pallida, la lingua è secca e rivestimento bianco. Succede che solo poche ore dopo l'inizio della necrosi dei tessuti, inizia il versamento di liquido nella cavità addominale (ascite).

Se non ci si reca in ospedale in tempo, la malattia comincia a progredire e la persona diventa letargica e apatica. Anche se si iniziano a prendere le misure necessarie dopo una necrosi estesa, possono verificarsi coma e convulsioni convulsive. Per confermare la diagnosi, gli specialisti prescrivono l'ecografia degli organi addominali, le radiografie e la laparoscopia.

Nel modo miglioreè considerata una procedura chirurgica.

Il trattamento consiste nella rimozione di tutti i focolai di necrosi

Cisti mesenterica

Una neoplasia benigna a parete sottile che non ha né uno strato muscolare né uno strato epiteliale. Le cisti compaiono tra i due foglietti del mesentere di qualsiasi parte dell'apparato digerente e non sono associate all'intestino. La cisti più comune è il mesentere dell'intestino tenue.

Il processo di emergenza e crescita delle neoplasie avviene a lungo, quindi, durante questo periodo il paziente non nota alcuna manifestazione. Per effettuare una corretta diagnosi si esegue la palpazione dell'addome, durante la quale si avverte chiaramente un tumore mesenterico mobile, indolore. Le cisti vengono trattate solo chirurgicamente.

Cancro

Una neoplasia maligna che porta alla rottura dei tessuti. La patologia è molto meno comune delle cisti. Il quadro clinico dei tumori è simile a una formazione cistica. I primi sintomi cominciano a comparire solo quando il tumore è grande e comprime gli organi interni.

I pazienti iniziano a lamentare dolore addominale di varia intensità, nausea e vomito, eruttazione e flatulenza. La diagnosi di oncologia è piuttosto problematica, ma con l'aiuto degli ultrasuoni e della TC è possibile identificare la posizione del tumore, le sue dimensioni e consistenza. Il trattamento del cancro mesenterico è chirurgico, chemioterapico e radioterapico.

Spacco

Si verifica sullo sfondo di un trauma addominale ed è combinato con una violazione dell'integrità degli organi vicini, in particolare dell'intestino tenue o crasso. La rottura del mesentere si verifica sia con ferite penetranti che con lesioni addominali chiuse.

Il sintomo principale della patologia è lo sviluppo dello shock nelle prime ore, poi si indebolisce o viene sostituito da un altro segno: emorragia interna o insorgenza di peritonite. L'immagine del sanguinamento inizia con il pallore della pelle e delle mucose, il polso si indebolisce e scompare gradualmente e nell'esame del sangue generale si noterà un basso contenuto di emoglobina e globuli rossi.

È molto difficile riconoscere una rottura utilizzando radiazioni e metodi clinici

L'unico metodo efficace– esecuzione di laparoscopia. Durante questo trattamento viene effettuato (l'ematoma viene rimosso, i vasi sanguinanti vengono legati, il mesentere danneggiato viene suturato).

Infiammazione

Il processo infiammatorio come patologia separata si verifica estremamente raramente. Molto spesso si verifica sullo sfondo della peritonite, poiché la membrana sierosa è coinvolta in questa malattia. È quasi impossibile riconoscere l'infiammazione del mesentere, poiché il quadro clinico può essere vario.

Il sintomo più comune della patologia è il dolore nella zona dell'ombelico di varia intensità. I linfonodi mesenterici aumentano di dimensioni, appare gonfiore e arrossamento della zona infiammata. Nel tempo, il tessuto mesenterico viene sostituito in alcuni punti dal tessuto connettivo, trasformandosi in cicatrici dense. Di conseguenza, le pareti del mesentere si uniscono e si restringono.

Il trattamento di qualsiasi malattia ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio. Per la terapia vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: antibiotici, antispastici e antidolorifici. Inoltre, una condizione obbligatoria nel percorso di recupero è la dieta. Nel caso di un processo purulento è indicato l'intervento chirurgico con completa igiene della cavità addominale.

Uno dei tipi di duplicazioni che consentono il fissaggio degli organi alle pareti è il mesentere, ma esistono anche altre duplicazioni, solitamente chiamate pieghe, legamenti e omenti.

Una delle funzioni più importanti nella cavità addominale è svolta dal peritoneo. Previene la diffusione di processi infettivi, costituisce una barriera impenetrabile alle sostanze tossiche e normalizza l'attività intestinale e molto altro ancora.

Il peritoneo è un sacco che avvolge ermeticamente gli organi interni (costituito da una membrana basale e da mesotelio). Passando dalle pareti dell'addome agli organi interni, forma legamenti, pieghe, omenti, nei quali passano vasi sanguigni e linfatici e tronchi nervosi.

Il compito principale è isolare gli organi interni dalla cavità. Ciò spiega il fatto che molto spesso i processi purulenti (ad esempio l'infiltrato appendicolare) sono localizzati.

Il peritoneo che ricopre le pareti dell'addome è chiamato parietale e, quando si estende agli organi, è chiamato viscerale. Tra questi fogli si trova una piccola quantità di fluido sieroso, che funge da lubrificante.

Funzioni principali:

• rilascio e assorbimento del trasudato;
• isolamento dei processi purulenti;
• fissazione di organi;
• protezione immunitaria.

Cos'è la duplicazione e i suoi tipi

Il peritoneo ricopre la parete anteriore, dopo di che confluisce nella cavità pelvica, dove passa verso il fondo Vescia, all'utero (nelle donne) e al retto, dopodiché si sposta nelle anse intestinali.

È importante capire che nei punti in cui il peritoneo passa sopra gli organi si formano le cosiddette dulicature (raddoppi). Hanno lo scopo di riparare gli organi. Molto spesso, le duplicazioni contengono tessuto adiposo, vasi sanguigni e nervi.

Ci sono tali duplicazioni:

• mesentere;
• legamenti;
• pieghe;
• paraoli.

Cos'è un mesentere?

Quindi, il mesentere è una duplicazione delle foglie che fornisce il fissaggio delle anse intestinali alla parete posteriore. Questo elemento è presente nell'intestino tenue, in alcuni casi nel cieco e nel sigma, nonché nelle tube di Falloppio.

Alcuni tipi di mesentere intestinale:

1. Sottile - chiamato mesenterio - è costituito da 2 strati che vanno dalle anse del digiuno e dell'ileo in direzione della II vertebra lombare, dove si trova il punto della sua fissazione (radice). Per trovare l'inizio del mesentere in chirurgia, viene utilizzata una tecnica abbastanza semplice: è necessario trovare la transizione del duodeno al digiuno (legamento di Treitz). Il mesenterio è diretto da sinistra a destra (lunghezza circa 9 cm), a seguito della quale nella cavità si formano due seni (spazi): i seni mesenterici destro e sinistro. In condizioni patologiche, la lunghezza del mesentere può aumentare. Attraversa anteriormente l'aorta e la vena cava inferiore e comprende la vena e l'arteria mesenterica superiore, i vasi linfatici, alimentando le pareti intestinali e i nervi splancnici.
2. Cieco: ha una struttura simile e si verifica nell'80% dei casi. Va notato che a volte si estende al processo appendicolare (mesoappendice). Il mesentere contiene rami dell'arteria mesenterica superiore, vasi linfatici e tronchi nervosi.
3. Colon trasverso: divide la cavità addominale nei piani superiore e medio. La sua radice è fissata nell'area del bordo superiore della II vertebra lombare. È diretto alla superficie posteriore del colon trasverso, dopo di che prosegue nel grande omento.
4. Sigmoide: fissa le parti distali dell'intestino crasso. La lunghezza del mesosigmoide diminuisce nella direzione dall'alto verso il basso, quindi le sezioni superiore e centrale sono più mobili.
5. Il mesentere delle tube di Falloppio (mesosalpinge) – fornisce il fissaggio delle appendici alle pareti del bacino.

Cosa sono le pieghe?

Inoltre, tra le duplicazioni, è necessario prestare attenzione alle pieghe, dove più spesso si accumulano pus, sangue ed essudato. Si formano nei luoghi in cui il peritoneo copre grandi vasi, legamenti e dotti.

Dovrebbero essere evidenziate le seguenti pieghe:

• le pieghe ombelicali esterne, medie e mediane, in cui passano i vasi e i legamenti con lo stesso nome;
• la piega duodenale superiore e inferiore - nei luoghi di transizione al duodeno;
• pieghe ileocecali e cecali - in luoghi di transizione verso le stesse parti dell'intestino.

Cosa sono i legamenti peritoneali?

Un altro tipo di duplicazione sono i legamenti. Nella cavità addominale svolgono una funzione di fissazione e fanno anche parte di molte formazioni anatomiche. Si formano durante l'embriogenesi, quando cambia il rapporto tra intestino e peritoneo.

Collegamenti principali:

• epatogastrico – collega le porte del fegato con la minore curvatura dello stomaco (contiene i nervi laterali e le arterie gastriche);
• epatico-duodenale - situato tra le porte del fegato e del duodeno (i vasi portali e il dotto biliare lo attraversano);
• gastrocolico – comunica la maggiore curvatura dello stomaco e del colon superiore;
• gastrosplenico – partecipa alla formazione del grande omento;
• gastrofrenico: chiude l'accesso al seno paracolico sinistro.

È possibile distinguere almeno altri 10 legamenti diversi che partecipano alla formazione del forame di Winslow e forniscono la fissazione di vari organi.

Tra le formazioni più importanti della cavità addominale dovrebbero figurare anche gli omenti, che costituiscono una doppia duplicazione. Sono comunemente chiamati anche inservienti addominali, poiché racchiudono gli organi sotto forma di grembiule.

L'intestino crasso appartiene agli organi del tratto digestivo. Questa sezione del tratto gastrointestinale ha il lume più ampio. L'intestino crasso produce le feci e assorbe l'acqua dai residui di cibo digerito. Questo organo è diviso in 5 sezioni anatomiche. Uno di questi è il colon trasverso. Rappresenta il dipartimento centrale. Come in altre parti dell'intestino crasso, in esso possono svilupparsi processi patologici. Questo organo viene trattato da un gastroenterologo e da un chirurgo.

Struttura anatomica del colon trasverso

La sezione trasversale del colon si trova tra la parte ascendente e quella discendente. Va dalla flessura epatica a quella splenica. La sezione trasversale si trova sotto forma di un anello. Può trovarsi sopra o sotto il livello dell'anello ombelicale. In alcuni casi, il colon trasverso raggiunge la pelvi. In termini di lunghezza è considerato il più lungo (circa 50 cm).

All'interno di questa sezione è rappresentata la mucosa. L'intestino trasverso è rivestito da un epitelio cilindrico a strato singolo. La lamina mucosa è costituita da tessuto connettivo fibroso. Contiene ghiandole esocrine e gruppi di cellule linfoidi. Lo strato sottomucoso contiene vasi sanguigni e linfatici, nonché nervi. Lo strato muscolare è rappresentato da muscoli lisci. Ci sono 3 sfinteri lungo il colon trasverso. Il primo è localizzato nella parte prossimale, il secondo nella parte mediana, il terzo nella flessura splenica.

Il mesentere del colon trasverso si trova lungo la parete posteriore dell'addome. Contiene vasi sanguigni e linfatici. L'intestino trasverso è ricoperto su tutti i lati dal peritoneo. Pertanto, appartiene alle formazioni anatomiche intraperitoneali.

L'importanza del colon trasverso nel corpo

La trasversale è mediana. Esegue le seguenti funzioni:

1. Produzione della secrezione necessaria per la formazione dei prodotti finali - escrementi. Le ghiandole esocrine sono coinvolte nella scomposizione delle fibre.
2. Movimento del contenuto attraverso il lume intestinale. Viene eseguito grazie alla presenza di nastri speciali: haustra e sfinteri.
3. Assorbimento di liquidi da chimo, vitamine liposolubili, glucosio e aminoacidi.

Il colon trasverso è di grande importanza, poiché tutte queste funzioni sono necessarie per il processo digestivo. Nel lume di questa sezione ci sono molti batteri che costituiscono la normale microflora. Sono necessari per mantenere l'equilibrio acido-base. Inoltre, la normale microflora è coinvolta nell'inattivazione dei batteri patogeni.

Colon trasverso: topografia

Sopra il colon trasverso si trovano gli organi digestivi. Tra questi ci sono il fegato, cistifellea, milza. Di fronte, l'intestino trasversale è adiacente alla parete addominale anteriore. Pertanto, è facilmente accessibile alla palpazione. Il bordo inferiore dell'organo è adiacente alle anse dell'intestino tenue. Dietro c'è il pancreas, il rene sinistro e il duodeno. Queste formazioni anatomiche sono separate dal colon trasverso dal mesacolon, il mesentere. Fornisce l'afflusso di sangue e il drenaggio della linfa da questo reparto.

L'omento si trova tra il colon trasverso e la grande curvatura dello stomaco. Forma un legamento. L'apporto di sangue all'organo viene effettuato dai rami delle arterie mesenteriche superiori e inferiori.

Cause di patologie del colon trasverso

Il danno al colon trasverso può verificarsi per vari motivi. In alcuni casi, le malattie si sviluppano nella prima infanzia o nel periodo prenatale. Ciò si verifica a causa della formazione impropria del tessuto fetale. Altre cause di patologie includono i seguenti effetti:

1. Danno meccanico alla mucosa intestinale.
2. Lesioni batteriche e virali.
3. Disturbi funzionali derivanti da malattie neurologiche.
4. Influenze chimiche.
5. La comparsa di neoplasie nel lume del colon trasverso.
6. Disturbi circolatori acuti e cronici dei vasi mesenterici.
7. Processi distruttivi cronici.

Tutte queste ragioni portano alla disfunzione del colon trasverso. Il risultato è un'indigestione. Tutte le condizioni patologiche richiedono un trattamento. Infatti, in sua assenza, si verifica il ristagno fecale e l'intossicazione dell'intero corpo.

Malattie del colon trasverso

Se si verifica dolore addominale, è necessario prestare attenzione se è interessato il colon trasverso. I sintomi del danno possono variare. Le manifestazioni cliniche dipendono dal processo patologico che si è sviluppato nel paziente. Si distinguono i seguenti gruppi di malattie del colon trasverso:

Nella prima infanzia vengono rilevate patologie intestinali congenite. Questi includono la malattia di Hirschsprung, la fibrosi cistica e il megacolon.

Sintomi di patologie del colon trasverso

I segni di malattie del colon trasverso includono: dolore, alterazione della consistenza delle feci e della defecazione, sintomi di intossicazione. Sensazioni spiacevoli nella zona dell'ombelico o leggermente al di sotto del suo livello possono essere osservate in qualsiasi condizione patologica. Se la malattia è causata da agenti patogeni intestinali, sarà molto pronunciata. In questo caso, si verificano frequenti feci molli, che possono contenere varie impurità: muco, sangue. Durante alcuni processi infettivi, le feci acquisiscono un colore e un odore caratteristici (sotto forma di "fango di palude", "caviale di rana", "acqua di riso"). La dissenteria è caratterizzata da forti spasmi nell'addome sinistro e da un falso bisogno di defecare.

Nei processi infiammatori cronici, ci sono periodici malessere nell'addome, diarrea, seguita da ritenzione di feci. Il danno alla parete intestinale porta alla formazione di ulcere sanguinanti.

Disturbi vascolari, ristagno di feci e anomalie congenite portano allo sviluppo di ostruzione intestinale. Questa malattia è una condizione chirurgica acuta. Qualunque sia la causa dell'ostruzione, è necessario aiuto immediato.

Tumori benigni nell'intestino

Un tumore benigno del colon trasverso può originare da qualsiasi tessuto che costituisce la parete dell'organo. Le varietà di questo gruppo di malattie includono: polipo, fibroma, fibroma, emangioma. Le neoplasie benigne sono caratterizzate dal fatto che crescono nel lume dell'organo senza intaccare lo spessore della parete. Un tipo comune di tumore è un polipo del colon trasverso. È una piccola crescita rivolta verso la cavità dell'organo. Se la formazione è piccola il polipo potrebbe non comparire in alcun modo. Tuttavia, deve essere rimosso. A causa del costante passaggio delle feci attraverso l'intestino, il tumore benigno viene danneggiato e può sanguinare o infettarsi. Esiste un alto rischio che il polipo "cresca" in un processo oncologico.

Tumori maligni del colon trasverso

Il cancro del colon trasverso colpisce le persone anziane, ma può svilupparsi anche in pazienti più giovani. Molto spesso si verifica sullo sfondo di patologie infiammatorie croniche, poliposi. I sintomi del cancro comprendono dolore, feci anomale e, se il tumore è grande, ostruzione intestinale. Nei casi avanzati, i pazienti non possono mangiare, si osserva un aumento dei linfonodi inguinali, un aumento della temperatura corporea, perdita di peso e debolezza.

Colon trasverso: trattamento delle patologie

Il trattamento delle malattie del colon trasverso può essere conservativo e chirurgico. Nel primo caso vengono utilizzati farmaci antibatterici (ciprofloxacina, azitromicina) e farmaci antinfiammatori. La diarrea è un'indicazione per la terapia di reidratazione. Il fluido viene iniettato diversi modi. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, somministrare una bevanda alcalina acqua minerale, Soluzione di Regidron. Nei casi più gravi, il liquido viene iniettato in una vena. Per la diarrea vengono prescritti i farmaci "Smecta" e "Hilak-Forte", che aiutano a normalizzare la funzione intestinale.

Con distruttivo e malattie oncologiche l'operazione viene eseguita. Consiste nella resezione del colon trasverso e nella sutura delle estremità libere. Dopo l'intervento chirurgico è necessario seguire una dieta, poiché il ripristino delle funzioni dell'organo non avviene immediatamente.