Pensiero e percezione alterati. Quali sono i tipi di disturbi del pensiero? Disturbo del pensiero: cause, sintomi, classificazione. Patologie del lato operativo del processo mentale

Migliora la nostra qualità della vita. L’intelligenza è la capacità di raggiungere obiettivi o far fronte alle difficoltà emergenti. È nella lotta contro i problemi, nella risoluzione dei nuovi problemi che influenzano le nostre vite, che si sviluppano tutte le persone migliori. Da qui possiamo fare una divisione in una mente forte e una mente debole.

La mente è logica e intuitiva. La mente logica costruisce catene logiche che fluiscono l'una dall'altra. Pensiero forte porta queste catene alla fine, cioè all'azione specifica che deve essere intrapresa. Consideriamo il seguente esempio di catena logica:

• Ho bisogno di soldi.
• Per avere soldi, devi lavorare.
• Per lavorare, devi trovare un lavoro.
• Ciò significa che devi dedicare del tempo, chiedere informazioni agli amici, guardare gli annunci di lavoro, registrarti alla borsa del lavoro e visitare diverse aziende. Tutto ciò mi permetterà ad un certo punto di superare un colloquio e iniziare a lavorare.

Una mente forte creerà un ulteriore anello finale in questa catena logica. In questo caso sarà specifico: chi chiamare, con chi parlare, dove andare. E ciò avverrà con una chiara indicazione del momento in cui tali azioni dovranno essere eseguite.

Il pensiero debole fermerà il processo di creazione di una catena logica da qualche parte nel mezzo. Questo tipo di pensiero è tipico della maggior parte delle persone che non completano il processo di pensiero. E completamente invano. Prova a pensare in modo diverso e otterrai un risultato di vita completamente diverso.

Oltre al pensiero logico esiste anche il pensiero intuitivo. Se pensiero logico consiste quindi principalmente di costruzioni verbali e concettuali pensiero intuitivo funziona con le immagini. L'intuizione implica una percezione olistica del mondo e un processo decisionale basato su tale percezione. Nessuna parte, struttura astratta o dogma è isolata dal mondo. Intuizione lavora direttamente con la realtà - con le immagini e i loro cambiamenti nel tempo.

Ad esempio, un pugile entra sul ring. È stato avvertito che al suo avversario piaceva sferrare colpi da KO con la mano sinistra. La conclusione logica è che è il lato sinistro quello di cui hai più paura. L'intuizione può suggerire qualcosa di completamente diverso: osservando come combatte l'avversario, il pugile potrebbe decidere di diffidare di un colpo con la mano destra. Per fare ciò, farà affidamento sull'esperienza dei suoi combattimenti precedenti.

A volte l’intuizione è giusta, a volte la logica è giusta. In ogni caso, una persona che conosce entrambi i tipi di pensiero è in grado di rispondere con competenza alla situazione. Una mente forte e intuitiva richiede esperienza. Se non hai esperienza, difficilmente l'intuizione sarà in grado di suggerirti qualcosa. Inoltre, una forte intuizione richiede la capacità di vedere le immagini chiave e confrontarle tra loro e con i ricordi del passato. Per sviluppare l'intuizione, devi allenare il tuo pensiero, costringendolo a lavorare con le immagini.

La capacità di pensare per immagini si chiama intelligenza. L'intelligenza differisce dal pensiero logico in termini di velocità. È meglio lasciare alla logica le decisioni che richiedono riflessione e un approccio equilibrato. Spirito veloceè la capacità di trovare soluzioni rapide, spesso non ovvie e non standard.

Ecco alcune domande per mettere alla prova il tuo ingegno:

1. Un aliante ungherese è caduto al confine tra Polonia e Repubblica Ceca. Quale paese riceverà il motore dall'aliante?
2. L'uomo spense la luce, andò a letto e si addormentò prima che la stanza diventasse buia. Come è potuto accadere se la persona era sola nella stanza?
3. Un conducente non aveva con sé la patente. Inoltre c'era il cartello "Divieto di accesso". Perché la polizia non lo ha fermato?
4. Chi cammina seduto?
5. A quale domanda non si può rispondere con un “sì”?
6. A quale domanda non si può rispondere con un “no”?
7. Stai partecipando a una corsa di corsa e hai superato il corridore in seconda posizione. Che posizione hai preso?

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Per sviluppare il pensiero fantasioso, utilizza immagini visive: diagrammi, grafici, diagrammi, mappe mentali, diagrammi di flusso. Ti aiuteranno a cogliere l'intera questione, a capire cosa deve essere fatto, fatto e migliorato.

Pertanto, è più efficace utilizzare sia il pensiero logico che quello intuitivo per risolvere i tuoi problemi. L'algoritmo è il seguente:

• Formula i tuoi desideri e obiettivi.
• Costruendo una catena logica, arriva a ciò che deve essere fatto. e annotare compiti specifici.
• Sulla base di queste attività, crea rappresentazioni visive che includeranno tutti i passaggi richiesti e le dipendenze tra di loro. In questo modo puoi abbracciare l’intero problema e iniziare a lavorarci nel suo insieme.

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Ogni persona vive secondo uno scenario individuale per riflettere la realtà. Uno può vedere un deserto, un altro un'isola di fiori tra la sabbia, per alcuni splende il sole, ma per altri sembra non abbastanza luminoso. Il fatto che ogni persona veda la stessa situazione in modo diverso dipende da un importante processo mentale: il pensiero. Grazie ad esso analizziamo, valutiamo, confrontiamo ed eseguiamo operazioni matematiche.

Molti specialisti studiano le caratteristiche del pensiero, molto spesso psicologi e psichiatri. In psicologia esistono molti test diversi che hanno validità e affidabilità. La diagnostica del pensiero viene eseguita per determinare le violazioni, nonché per cercare metodi per sviluppare il pensiero. Sulla base delle conoscenze psichiatriche si possono identificare processi mentali patologici. Successivamente viene organizzata l'assistenza farmacologica per le persone che presentano un funzionamento patologico di questo: quali disturbi del pensiero si possono osservare?

Qual è la norma di un processo mentale che riflette la realtà?

Ancora oggi molti esperti discutono su come definire correttamente il complesso processo mentale del pensiero. Ma finora non esiste una tesi completa e significativa che illumini tutto il lavoro che svolge nella nostra coscienza. Questo processo mentale fa parte dell'intelletto insieme ad altri (memoria, immaginazione, attenzione e percezione). Il pensiero trasforma tutte le informazioni ricevute dall'esterno, traducendole nel piano di percezione soggettiva dell'ambiente attorno a una persona. Una persona può esprimere un modello soggettivo della realtà con l'aiuto del linguaggio, della parola e questo lo distingue dagli altri esseri viventi. È grazie alla parola che una persona è chiamata l'individuo più intelligente.

Percependo varie situazioni, con l'aiuto della parola una persona esprime le sue conclusioni e mostra la logica dei suoi giudizi. I normali processi di pensiero devono soddisfare diversi criteri.

• Una persona deve percepire ed elaborare adeguatamente tutte le informazioni che gli arrivano dall'esterno.
• La valutazione di una persona deve rientrare nel quadro dei fondamenti empirici accettati nella società.
• Ce n'è uno che riflette in gran parte le norme e le leggi dell'intera società. Le conclusioni su qualsiasi situazione dovrebbero basarsi su questa logica.
• I processi di pensiero devono procedere in conformità con le leggi della regolamentazione del sistema.
• Il pensiero non dovrebbe essere primitivo; è organizzato in modo complesso, quindi normalmente riflette la maggior parte dei concetti della struttura del mondo generalmente accettata.

Questi criteri non si adattano a tutte le persone regole generali esistenza. Nessuno ha cancellato l'individualità di una persona. Stiamo parlando della maggioranza come norma. Un esempio elementare: molte persone credono che mangiare dopo le 21.00 sia dannoso, quindi tutti coloro che cenano più tardi non rientrano nel range di normalità. Ma in generale questa non è considerata una deviazione. Così è con il pensiero. Potrebbero esserci alcune incompatibilità con la struttura generalmente accettata del mondo secondo la logica formale, a meno che non si tratti di gravi violazioni del pensiero.

Metodi diagnostici

Per determinare la logica, la flessibilità, la profondità, la criticità del pensiero, quanto sono sviluppati i suoi tipi, ci sono molti modi per studiare questo processo mentale. I medici praticano più esami a livello organico; la diagnosi dei disturbi del pensiero viene effettuata utilizzando apparecchiature mediche generalmente accettate. Guardano attraverso le macchine, cercano focolai patologici, conducono una risonanza magnetica, un encefalogramma e così via. Gli psicologi utilizzano materiali di prova nel loro lavoro. La diagnosi del pensiero in psicologia può essere effettuata anche utilizzando l'osservazione pianificata e un esperimento naturale o di laboratorio. I test più comuni per determinare le caratteristiche dell'attività mentale: la tecnica dell'“Eliminazione dei concetti”, il test di Bennett, lo studio della rigidità del pensiero e così via. Per determinare i disturbi del pensiero nei bambini, puoi utilizzare "Dividi in gruppi", "Traccia il contorno", "Trova le differenze", "Labirinto" e altri.

Motivi delle violazioni

Possono esserci molte ragioni per i disturbi nel complesso processo mentale che riflette la realtà nella nostra coscienza. Anche adesso gli esperti non sono giunti a un consenso su alcuni disturbi patologici del pensiero umano. Sorgono a causa di danni organici, psicosi, nevrosi e depressione. Consideriamo le ragioni delle principali deviazioni.

1. Disturbi cognitivi. Causano una scarsa qualità e possono verificarsi a diversi livelli dell'organizzazione. corpo umano. A livello cellulare, impediscono al paziente di percepire adeguatamente la realtà circostante, a cui seguono decisioni errate su ciò che sta accadendo. Si tratta di patologie come il morbo di Alzheimer (demenza dovuta a danni organici ai vasi sanguigni del cervello), la schizofrenia. Quando il cervello è danneggiato, la memoria e il pensiero sono compromessi, il che non consente a una persona di svolgere le attività abituali, organizzare e classificare gli oggetti. Con una vista scarsa, una persona riceve informazioni distorte, quindi i suoi giudizi e le sue conclusioni potrebbero non corrispondere alla realtà della vita.
2. Le patologie delle forme di pensiero hanno origine dalle psicosi. Allo stesso tempo, una persona non è in grado di organizzare le informazioni in base alla logica delle cose generalmente accettata e quindi trae conclusioni non realistiche. Qui c'è una frammentazione dei pensieri, l'assenza di connessioni tra loro, così come la percezione delle informazioni secondo criteri esterni, non tra situazioni o oggetti.
3. Disturbi del contenuto del pensiero. A causa della debolezza del sistema di percezione (in particolare, la trasformazione degli stimoli esterni), si verifica una “distorsione” dell'enfasi dagli eventi reali agli eventi che il soggetto ha identificato come di grande valore per lui.
4. Insufficienza della regolazione sistemica. Il pensiero di una persona è strutturato in modo tale che in una situazione problematica cerca vie d'uscita sulla base dell'esperienza precedente e dell'elaborazione delle informazioni in un dato periodo di tempo. Normalmente, la regolazione sistemica aiuta una persona ad astrarsi dal disagio circostante, a guardare il problema dall'esterno, a porsi domande e allo stesso tempo a cercare risposte costruttive e a creare un piano d'azione generale. Se manca questa regolamentazione, una persona non può trovare una via d’uscita rapida ed efficace dalla situazione attuale. Tali disturbi del pensiero possono essere dovuti a sovraccarico emotivo, traumi, tumori al cervello, lesioni tossiche, infiammazione della fronte.

Tipi di pensiero patologico

Esistono molte patologie dell'attività mentale, poiché questo processo è multiforme. Esiste una classificazione dei disturbi che unisce tutte le proprietà e varietà del processo mentale che riflette la realtà. I tipi di disturbi del pensiero sono i seguenti:

1. Patologia della dinamica del pensiero.
2. Violazioni della parte motivazionale del processo di pensiero.
3. Irregolarità operative.

Patologie del lato operativo del processo mentale

Queste violazioni influenzano il processo di generalizzazione dei concetti. Per questo motivo, le connessioni logiche tra loro nei giudizi di una persona soffrono; i giudizi diretti, le idee sugli oggetti e le varie situazioni vengono prima. I pazienti non possono scegliere tra i tanti segni e proprietà di un oggetto quello più adatto per la sua descrizione più accurata. Molto spesso, tali processi patologici si verificano in persone con ritardo mentale, epilessia ed encefalite.

Violazioni di questo tipo possono essere caratterizzate anche da una distorsione del processo di generalizzazione. In questo caso, la persona malata non tiene conto delle proprietà dell'oggetto, che sono significativamente correlate tra loro. Vengono selezionate solo caratteristiche casuali; non esiste alcuna connessione tra oggetti e fenomeni basata sul livello culturale generalmente accettato. Questo disturbo del pensiero si osserva nella schizofrenia e nella psicopatia.

Disturbi che influenzano la dinamica del pensiero

La diversità del ritmo dell'attività mentale, della coerenza e della spontaneità caratterizza la dinamica del processo, che riflette soggettivamente la realtà. Esistono diversi segni che indicano una violazione del lato dinamico del pensiero.

• Scivolare. Con un ragionamento normale e coerente su qualcosa, senza perdere la generalizzazione, i pazienti iniziano a parlare di cose completamente diverse. Potrebbero scivolare in un altro argomento senza completare quello precedente, pensando con associazioni o rime inappropriate. Allo stesso tempo, prendiamo tali riserve come la norma. A causa di questo processo, il flusso di pensiero normale e logico viene interrotto.
• Reattività. Il processo attraverso il quale il paziente risponde a tutti gli stimoli esterni. All'inizio può ragionare in modo critico e adeguato, ma poi percepisce tutte le cose assolutamente irritanti come rivolte a lui, considera animati gli oggetti a portata di mano, che richiedono necessariamente aiuto o la sua partecipazione. Queste persone possono perdere l'orientamento nello spazio e nel tempo.
• Incoerenza. La persona malata è caratterizzata da giudizi incoerenti. Allo stesso tempo, tutte le proprietà fondamentali del pensiero vengono preservate. Una persona può esprimere giudizi logici, analizzare e generalizzare in modo incoerente. Questa patologia è molto comune nelle persone con malattie vascolari, lesioni cerebrali, MDP e anche questo disturbo del pensiero nella schizofrenia, ma rappresenta circa il 14% del numero totale di malattie.
• Inerzia. Con le funzioni e le proprietà del processo di pensiero intatte, il ritmo delle azioni e dei giudizi è notevolmente più lento. È estremamente difficile per una persona passare a un'altra azione, obiettivo o agire per abitudine. L'inerzia si verifica spesso nelle persone con epilessia, MDS, psicopatia epilettoide e può anche accompagnare condizioni depressive, apatiche e asteniche.
• Accelerazione. Idee e giudizi che emergono troppo velocemente, che influenzano anche la voce (può diventare rauca a causa del flusso costante della parola). Con questa patologia si verifica una maggiore emotività: quando una persona racconta qualcosa, gesticola troppo, si distrae, capta ed esprime idee e connessioni associative di bassa qualità.

Cosa significa disturbo della personalità?

Per le persone con deviazioni nella componente personale del pensiero, i disturbi del pensiero descritti di seguito sono caratteristici.

• Diversità. Qualsiasi valore, giudizio, conclusione può essere “localizzato” su diversi piani di pensiero. Con analisi, generalizzazione e confronto intatti, il compito di una persona può procedere in direzioni che non sono in alcun modo collegate tra loro. Ad esempio, sapendo che è necessario prendersi cura della propria alimentazione, una donna può acquistare i piatti più deliziosi per il suo gatto e non per i suoi figli. Cioè, il compito e la conoscenza sono adeguati, l'atteggiamento verso l'obiettivo e l'adempimento del compito sono patologici.
• Ragionamento. Il pensiero di una persona con tale patologia è finalizzato a “risolvere”. problemi globali"In un altro modo, questa violazione è chiamata ragionamento infruttuoso. Cioè, una persona può sprecare la sua eloquenza, istruire ed esprimersi in modo sofisticato senza alcuna ragione particolare per questo.
• Decori. Quando una persona spiega qualcosa, spende molte parole ed emozioni per questo. Pertanto, il suo discorso contiene ragionamenti non necessari che complicano il processo di comunicazione.
• Amorfo. In altre parole, questa è una violazione del pensiero logico. Allo stesso tempo, una persona si confonde nei concetti e nelle connessioni logiche tra loro. Gli estranei non riescono a capire di cosa sta parlando. Ciò include anche la discontinuità, in cui non esiste alcuna connessione tra le singole frasi.

Il contenuto del pensiero è la sua essenza, cioè il lavoro delle proprietà di base: confronto, sintesi, analisi, generalizzazione, specificazione, concetto, giudizio, inferenza. Inoltre, il concetto di contenuto include modi di comprendere il mondo: induzione e deduzione. Gli esperti aggiungono anche tipi alla struttura interna di questo processo mentale: pensiero astratto, visivo-efficace e figurativo.

Una classe separata di disturbi in cui il pensiero di una persona attraversa un percorso di degrado sono le patologie del suo contenuto. Allo stesso tempo, le sue proprietà vengono preservate in una certa misura, ma nella mente emergono giudizi inadeguati, connessioni logiche e aspirazioni. Le patologie di questa classe includono disturbi del pensiero e dell'immaginazione.

Ossessioni in una persona

Questi disturbi sono altrimenti chiamati ossessioni. Tali pensieri sorgono involontariamente e occupano costantemente l'attenzione di una persona. Potrebbero contraddire il suo sistema di valori e non corrispondere alla sua vita. A causa loro, una persona è emotivamente esausta, ma non può fare nulla al riguardo. le idee sono percepite da una persona come sue, ma poiché la maggior parte di esse sono aggressive, oscene, prive di significato, una persona soffre del loro attacco. Possono insorgere a causa di situazioni traumatiche o di danni organici al ganglio della base e al giro del cingolo.

Idee emotive di grande valore

Questi sono giudizi apparentemente innocui, ma sono stati identificati come un processo patologico separato: un disturbo del pensiero. La psicologia e la psichiatria lavorano fianco a fianco con questo problema, poiché idee di grande valore possono essere corrette metodi psicologici nelle fasi iniziali. Una persona con una tale patologia ha preservato le proprietà del pensiero, ma allo stesso tempo una o più idee che incoraggiano l'azione non gli danno pace. Occupa un posto dominante tra tutti i pensieri nella sua mente, esaurendo una persona emotivamente e rimanendo bloccata nel cervello per molto tempo.

Il delirio come disturbo del processo di pensiero

Si tratta di una grave violazione del processo mentale, poiché una persona sviluppa conclusioni e idee che non corrispondono ai suoi valori, alla realtà o a quelli generalmente accettati, il paziente li considera corretti ed è impossibile convincerlo del contrario.

6.2. Disturbi del pensiero

Pensieroè una funzione cognitiva con la quale una persona analizza, collega, generalizza e classifica. Il pensiero si basa su due processi: analisi(scomposizione dell'insieme nelle sue parti componenti in modo da evidenziare quelle principali e secondarie) e sintesi(creazione di un'immagine completa da singole parti). Il pensiero viene giudicato dalle parole di una persona e talvolta dalle azioni e dai fatti.

Disturbi della forma del processo associativo

Ritmo accelerato (tachifrenia)– il pensiero è superficiale, i pensieri scorrono velocemente e si sostituiscono facilmente l’uno con l’altro. Caratterizzati da una maggiore distraibilità, i pazienti passano costantemente ad altri argomenti. Il discorso è accelerato e forte. I pazienti non correlano la forza della loro voce con la situazione. Le dichiarazioni sono intervallate da frasi poetiche e canti. Le associazioni tra i pensieri sono superficiali, ma sono comunque comprensibili.

Il grado più pronunciato di pensiero accelerato è salto di idee(fuga idiorum). Ci sono così tanti pensieri che il paziente non ha il tempo di esprimerli; le frasi e i discorsi incompiuti sono caratteristici. È necessario differenziarsi dal pensiero interrotto, in cui le associazioni sono completamente assenti, la velocità della parola rimane normale e non vi è alcuna intensità emotiva caratteristica. Un ritmo di pensiero accelerato è caratteristico della mania e dell'intossicazione da stimolanti.

Mentismo- una sensazione soggettiva quando ci sono molti pensieri non correlati nella tua testa. Questa è una condizione a breve termine. A differenza del pensiero accelerato, questa è una condizione estremamente dolorosa per il paziente. Il sintomo è caratteristico della sindrome di Kandinsky-Clerambault.

Ritmo lento (bradifrenia). I pensieri sorgono con difficoltà e rimangono nella coscienza per molto tempo. Sostituirsi lentamente l'uno con l'altro. Il discorso è tranquillo, povero di parole, le risposte sono ritardate, le frasi sono brevi. Soggettivamente, i pazienti descrivono che i pensieri, quando compaiono, superano la resistenza, “girandosi e rigirandosi come pietre”. I pazienti si considerano intellettualmente incompetenti e stupidi. La forma più grave di ritardo del pensiero è il monoideismo, quando un pensiero persiste nella mente del paziente per lungo tempo. Questo tipo I disturbi sono caratteristici della sindrome depressiva e delle lesioni cerebrali organiche.

Sperung– interruzioni dei pensieri, “blocco del pensiero”, il paziente perde improvvisamente i pensieri. Molto spesso, le esperienze sono soggettive e potrebbero non essere evidenti nel parlato. Nei casi più gravi: improvvisa cessazione della parola. È spesso combinato con afflussi mentali, ragionamenti e viene osservato con chiara coscienza.

Pensiero scivolante– deviazione, il ragionamento scivola in pensieri laterali, si perde il filo del ragionamento.

Pensiero sconnesso. Con questo disturbo si verifica una perdita di connessioni logiche tra i pensieri individuali. Il discorso diventa incomprensibile, ma la struttura grammaticale del discorso viene preservata. Il disturbo è caratteristico dello stadio avanzato della schizofrenia.

Per pensiero incoerente (incoerente). Caratterizzato da una completa perdita di connessioni logiche tra singole affermazioni brevi e singole parole (verbale okroshka), il discorso perde la correttezza grammaticale. Il disturbo si verifica quando la coscienza è compromessa. Il pensiero incoerente fa parte della struttura della sindrome amentiva (spesso in stato di agonia, con sepsi, grave intossicazione, cachessia).

Ragionamento- ragionamento vuoto, infruttuoso, vago, non pieno di significato specifico. Chiacchiere inutili. È notato nella schizofrenia.

Pensiero autistico– il ragionamento si basa sugli atteggiamenti soggettivi del paziente, sui suoi desideri, fantasie e delusioni.

Spesso ci sono neologismi: parole inventate dal paziente stesso.

Pensiero simbolico– i pazienti attribuiscono un significato speciale a oggetti casuali, trasformandoli in simboli speciali. Il loro contenuto non è chiaro agli altri.

Pensiero paralogico– ragionamento con “logica storta”, basato sul confronto di fatti ed eventi casuali. Caratteristica della sindrome paranoide.

Dualità (ambivalenza)– il paziente afferma e nega allo stesso tempo lo stesso fatto, spesso riscontrabile nella schizofrenia.

Pensiero perseverante- rimanere bloccati nella mente di un pensiero o di un'idea. È tipico ripetere una risposta a diverse domande successive.

Verbigerazione– un caratteristico disturbo del linguaggio sotto forma di ripetizione di parole o desinenze con la loro rima.

Completezza patologica del pensiero. C'è eccessivo dettaglio nelle dichiarazioni e nei ragionamenti. Il paziente rimane "bloccato" su circostanze, dettagli non necessari e l'argomento del ragionamento non viene perso. Caratteristico dell'epilessia, della sindrome paranoide, delle sindromi psicoorganiche, dei deliri paranoidi (particolarmente evidente quando è comprovato un sistema delirante).

Disturbi del contenuto semantico del processo associativo

Idee super preziose- pensieri che sono strettamente fusi con la personalità del paziente, che determinano il suo comportamento, che hanno base nella situazione reale e derivano da essa. La critica nei loro confronti è viziata e incompleta. In termini di contenuto, distinguono idee sopravvalutate di gelosia, invenzione, riformismo, superiorità personale, contenuto litigioso e ipocondriaco.

Gli interessi dei pazienti si restringono a idee sopravvalutate che occupano una posizione dominante nella coscienza. Molto spesso, le idee sopravvalutate sorgono negli individui psicopatici (eccessivamente sicuri di sé, ansiosi, sospettosi, con bassa autostima) e nella struttura degli stati reattivi.

Idee deliranti– false conclusioni che emergono su base dolorosa; il paziente non è critico nei loro confronti e non può essere dissuaso. Il contenuto delle idee deliranti determina il comportamento del paziente. La presenza di deliri è un sintomo di psicosi.

I principali segni di idee deliranti: assurdità, contenuto errato, completa mancanza di critica, incapacità di dissuadere, influenza determinante sul comportamento del paziente.

Secondo il meccanismo di insorgenza, si distinguono i seguenti tipi di delirio.

Delirio primario– nascono principalmente le idee deliranti. A volte presente come monosintomo (ad esempio nella paranoia), di regola sistematizzato, monotematico. Caratterizzato dalla presenza di fasi successive di formazione: umore delirante, percezione delirante, interpretazione delirante, cristallizzazione del delirio.

Delirio secondario– sensuale, nasce sulla base di altri disturbi mentali.

Delirio affettivo. Strettamente associato a grave patologia emotiva. Si divide in olotimico e catatimico.

Delirio di Holothym si verifica nelle sindromi affettive polari. Con euforia - idee con maggiore autostima e con malinconia - con diminuzione di autostima.

Delirio catatimico si verifica in determinate situazioni della vita accompagnate da stress emotivo. Il contenuto dei deliri è legato alla situazione e alle caratteristiche della personalità.

Delirio indotto (suggerito). Si osserva quando il paziente (induttore) convince gli altri della realtà delle sue conclusioni, di regola, ciò avviene nelle famiglie.

A seconda del contenuto delle idee deliranti, si distinguono diversi tipi caratteristici di deliri.

Forme di delirio persecutorio (delirio di influenza) A delirio di persecuzione il paziente è convinto che un gruppo di persone o una persona lo stia perseguitando. I pazienti sono socialmente pericolosi perché loro stessi iniziano a perseguire persone sospette, la cui cerchia è in costante crescita. Richiedono cure ospedaliere e osservazione a lungo termine.

Relazione delirante– i pazienti sono convinti che coloro che li circondano abbiano cambiato atteggiamento nei loro confronti, siano diventati ostili, diffidenti e accennino costantemente a qualcosa.

Deliri di particolare significato– i pazienti credono che i programmi TV siano selezionati appositamente per loro, tutto ciò che accade intorno ha un certo significato.

Delirio di avvelenamento– il nome stesso riflette l’essenza delle esperienze deliranti. Il paziente si rifiuta di mangiare e sono spesso presenti allucinazioni olfattive e gustative.

Delirio di influenza– il paziente è convinto che gli inseguitori immaginari in qualche modo speciale (malocchio, danno, correnti elettriche speciali, radiazioni, ipnosi, ecc.) influenzano il suo stato fisico e mentale (sindrome di Kandinsky-Clerambault). Il delirio di influenza può essere invertito quando il paziente è convinto di influenzare e controllare lui stesso coloro che lo circondano (sindrome di Kandinsky-Clerambault invertita). I deliri di influenza amorosa sono spesso identificati separatamente.

Deliri di danni alla proprietà(rapine, furti con scasso) sono caratteristici delle psicosi involutive.

Idee deliranti di grandezza. I deliri di grandezza comprendono un gruppo di diverse idee deliranti che possono essere combinate nello stesso paziente: delirio di potere(il paziente afferma di essere dotato di abilità speciali, potere); riformismo(idee sulla riorganizzazione del mondo); invenzione(convinzione di una grande scoperta); origine speciale(credenza dei pazienti di essere discendenti di grandi persone).

Una sciocchezza manichea– il paziente è convinto di essere al centro della lotta tra le forze del bene e del male.

Forme miste di delirio

Una sciocchezza della messa in scena. I pazienti sono convinti che coloro che li circondano stiano eseguendo qualche tipo di prestazione appositamente per loro. Combinata con delirio di intermetamorfosi, che è caratterizzato da forme deliranti di falso riconoscimento.

Sintomo del doppio negativo e positivo (sindrome di Carpg). Con il sintomo di un doppio negativo, il paziente scambia le persone vicine per estranei. Il falso riconoscimento è tipico.

Con il sintomo di un doppio positivo, estranei e estranei sono percepiti come amici e familiari.

Sintomo di Fregoli: il paziente pensa che la stessa persona gli appaia in diverse reincarnazioni.

Delirio di auto-colpa(sono convinti di essere peccatori).

Delirio megalomane– il paziente crede che a causa sua tutta l’umanità soffra. Il paziente è pericoloso per se stesso, sono possibili suicidi estesi (il paziente uccide se stesso e la sua famiglia).

Delirio nichilista(illusione di negazione) - i pazienti sono convinti di non avere organi interni, non esiste alcuna possibilità che gli organi funzionino in modo sicuro, i pazienti si considerano cadaveri viventi.

Delirio ipocondriaco– i pazienti sono convinti di avere qualche malattia fisica.

Delirio di handicap fisico (delirio dismorfomanico) caratteristico dell'adolescenza. I pazienti sono convinti di avere una deformità esterna. A differenza della dismorfofobia (che è stata descritta nell'ambito della sindrome di depersonalizzazione), i disturbi comportamentali sono molto significativi, combinati con deliri di atteggiamento e depressione.

Delirio di gelosia spesso ha contenuti assurdi ed è molto persistente. I pazienti sono socialmente pericolosi. Caratteristico delle persone anziane, talvolta associato al declino della funzione sessuale.

Rare varianti del contenuto delle idee deliranti

Delirio retrospettivo (introspettivo).– preoccupazione delle idee deliranti Vita passata(ad esempio, deliri di gelosia dopo la morte del coniuge).

Delirio residuo– osservato nei pazienti dopo il recupero dalla psicosi, uno stato di coscienza alterata.

Sindromi deliranti

Sindrome paranoica– la presenza di delirio primario sistematizzato monotematico. Un tema è tipico, solitamente deliri di persecuzione, gelosia e invenzione. La formazione del delirio è primaria, poiché il delirio non è associato ad esperienze allucinatorie. Sistematizzato, poiché il paziente ha un sistema di prove che ha una sua logica. Si sviluppa lentamente, gradualmente e ha un lungo decorso. Prognosi sfavorevole.

Sindrome paranoica– diversi deliri, diverse varianti di deliri (relazioni, significato speciale, persecuzione). La struttura di questa sindrome include spesso disturbi della percezione (sindrome allucinatorio-paranoica - diversi deliri, il contenuto dei deliri è secondario, spesso determinato dal contenuto delle allucinazioni). Il contenuto delle idee deliranti cambia dinamicamente. Qualcos'altro si unisce al delirio di persecuzione. Accompagnato da uno stato affettivo (paura, ansia, malinconia). Caratterizzato da comportamento delirante e percezione delirante del mondo circostante e degli eventi attuali.

Un decorso acuto (paranoico acuto) è caratteristico delle psicosi schizoaffettive, della schizofrenia parossistica, delle malattie organiche del cervello e delle intossicazioni.

Un decorso cronico si verifica nella forma paranoide della schizofrenia; una variante comune è la sindrome allucinatorio-paranoica di Kandinsky-Clerambault.

Sindrome parafrenica. La struttura di questa sindrome comprende idee deliranti di potere e persecuzione, esperienze allucinatorie e pensiero frammentato. Il contenuto delle idee deliranti cambia costantemente (spesso completamente ridicolo e fantastico), il sistema è completamente assente, la trama cambia a seconda dello stato emotivo. L'umore è compiacente o apatico. Le sindromi di cui sopra (paranoide, paranoide e parafrenica) sono una sorta di fasi nello sviluppo dei deliri nella forma paranoide della schizofrenia. Esistono due varianti della sindrome: espansiva e confabulatoria.

La sindrome di Cotard. Osservato nelle psicosi involutive. Le idee deliranti di contenuto nichilistico sono accompagnate da affetti ansioso-depressivi.

Sindrome da dismorfomania corporea. Deliri di bruttezza esterna, deliri di relazione, depressione. I pazienti visitano attivamente i medici e insistono sulla chirurgia plastica. Sono possibili pensieri e azioni suicide.

Ossessioni. I pensieri ossessivi (ossessioni) sono ricordi, dubbi, pensieri inutili, esperienze estranee alla personalità del paziente, che sorgono nella mente del paziente contro la sua volontà. Il paziente è critico nei confronti di tali pensieri estranei, consapevole della loro natura dolorosa, e lotta con essi.

Desideri ossessivi contrastanti: i desideri di compiere azioni che non corrispondono ai principi morali dell'individuo non vengono mai soddisfatti.

La sindrome ossessivo-compulsiva (ossessivo-compulsiva-fobica) si verifica nelle nevrosi (nevrosi ossessivo-compulsiva), con scompenso della psicopatia astenica e nelle fasi iniziali della schizofrenia a basso gradiente.

Opzioni di ossessione:

1) pensieri di contenuto blasfemo;

2) aritmomania: conteggio ossessivo;

3) fobie – paure ossessive (un numero enorme di opzioni, motivo per cui l'elenco delle fobie ha ricevuto il nome non ufficiale “giardino delle radici greche”):

UN) nosofobia– paura ossessiva di ammalarsi, poiché varianti particolari spesso includono la cardiofobia (paura di un infarto) e la cancerofobia (paura del cancro);

B) fobia della posizione, agorafobia– paura degli spazi aperti e claustrofobia– paura degli spazi ristretti;

V) eritrofobia– paura di arrossire in pubblico;

G) scoptofobia– paura di apparire divertenti;

D) pettofobia– paura di perdere gas intestinali;

e) lissofobia (maniofobia)– paura di impazzire;

E) fobofobia– paura di sviluppare una fobia.

Al culmine dell'esperienza delle paure ossessive, i pazienti sperimentano disturbi autonomici pronunciati, spesso agitazione motoria (di panico).

Le compulsioni sono desideri ossessivi (ad esempio, desiderio di droghe senza sintomi di dipendenza fisica).

I rituali sono speciali azioni protettive ossessive che sono sempre combinate con le fobie.

Movimenti ossessivi abituali (che non hanno una componente protettiva per il paziente): mordersi le unghie, capelli, succhiarsi il pollice.

Caratteristiche dello sviluppo delirante nell'infanzia e nell'adolescenza

1. Allucinogenità: negli adulti, la formazione delirante primaria è più spesso, e nei bambini è secondaria, basata su esperienze allucinatorie.

2. Catatismo (affettogenicità): i temi delle idee deliranti sono associati ai libri letti, giochi per computer, ho guardato film che hanno fatto una forte impressione sul bambino.

3. Frammentazione (frammentazione) – costruzioni deliranti vaghe e incomplete.

4. Umore delirante - si manifesta in un sentimento di sfiducia nei confronti di parenti e insegnanti. Il bambino diventa chiuso e alienato.

5. Quanto più piccolo è il bambino, tanto più primitivo è il delirio. Caratteristiche sono le delusioni dei genitori di altre persone, le delusioni di inquinamento (si lavano costantemente le mani fino alla macerazione), le delusioni ipocondriache e le delusioni dismorfomaniche. Le idee di contenuto monotematico sono vicine ai deliri paranoici.

Il pensiero è il processo di costruzione di un'immagine del mondo circostante e della sua conoscenza, che dà origine alla creatività. La patologia del pensiero si divide in disturbi secondo il tempo (pensiero accelerato, lento), la struttura (interrotto, paralogico, dettagliato, sperrung, mentismo), il contenuto (idee ossessive, sopravvalutate e deliranti).

Storia, norma ed evoluzione

I giudizi su una persona si basano sull'osservazione del suo comportamento e sull'analisi del suo discorso. Grazie ai dati ottenuti, possiamo dire quanto il mondo corrisponde (adeguato) al mondo interiore di una persona. Lui stesso mondo interiore e il processo della sua cognizione è l'essenza del processo di pensiero. Poiché questo mondo è coscienza, possiamo dire che il pensiero (cognizione) è il processo di formazione della coscienza. Il ragionamento in quanto tale può essere rappresentato come un processo sequenziale in cui ogni giudizio precedente è collegato a quello successivo, cioè tra loro viene stabilita una logica, che è formalmente racchiusa nello schema “Se ... allora”. Con questo approccio non esiste un terzo significato nascosto tra i due concetti. Ad esempio, se fa freddo, dovresti indossare un cappotto. Tuttavia, nel processo di pensiero, il terzo elemento potrebbe essere la motivazione. Una persona che si sta indurendo non indosserà un cappotto quando la temperatura scende. Inoltre, potrebbe avere un'idea di gruppo (sociale) di cosa bassa temperatura e la mia esperienza con temperature simili. Un bambino corre a piedi nudi nelle pozzanghere fredde, anche se gli è proibito farlo, solo perché gli piace. Di conseguenza, il pensiero può essere suddiviso in processi logici, processi associati al discorso (incluso il suo ritmo), motivazione individuale e sociale (obiettivo) e formazione di concetti. È assolutamente certo che oltre al processo di pensiero conscio, realmente espresso, esiste anche un processo inconscio che può essere identificato nella struttura del discorso. Dalla posizione della logica, il processo di pensiero consiste in analisi, sintesi, generalizzazione, concretizzazione e astrazione (distrazione). Tuttavia, la logica può essere formale, oppure può essere metaforica, cioè poetica. Possiamo rifiutare qualcosa perché è dannoso, ma possiamo anche farlo perché intuitivamente non ci piace o il suo danno è giustificato non dall’esperienza, ma dalla parola dell’autorità. Una logica così diversa è chiamata mitologica o arcaica. Quando una ragazza strappa il ritratto del suo amante perché l'ha tradita, distrugge simbolicamente la sua immagine, anche se in senso logico un pezzo di carta con l'immagine di una persona non ha nulla a che fare con la persona stessa. In questo pensiero mitologico si identifica una persona e la sua immagine, oppure il suo oggetto, o parti di una persona (i capelli, per esempio). Un'altra legge del pensiero mitologico (arcaico, poetico) sono le opposizioni binarie, cioè opposizioni come bene - male, vita - morte, divino - terreno, maschio - femmina. Un altro segno è l'eziologia, che porta una persona a pensare: "Perché è successo a me?", sebbene sia ben consapevole che un incidente simile è accaduto molte volte in altri in passato. Nel pensiero mitologico, l'unità di percezione, sentimenti e pensiero (affermazioni) è inseparabile; ciò è particolarmente evidente nei bambini che parlano di ciò che vedono e di ciò che sentono senza un netto ritardo. Il pensiero mitologico negli adulti è caratteristico di poeti e artisti, ma nella psicopatologia si manifesta come un processo spontaneo incontrollato. Il processo di pensiero si forma come risultato dell'apprendimento. Tolman credeva che ciò avvenisse a causa della formazione di una catena cognitiva, e Keller indicò il ruolo dell'intuizione improvvisa - "intuizione". Secondo Bandura questo apprendimento avviene attraverso un processo di imitazione e ripetizione. Secondo I.P. Pavlov, i processi di pensiero riflettono la fisiologia del condizionato e riflessi incondizionati. I comportamentisti svilupparono questa teoria nel concetto di apprendimento operante. Secondo Torndike, il pensiero è un riflesso del comportamento associato a tentativi ed errori, oltre a fissare gli effetti della punizione nel passato. Skinner ha identificato tali operanti dell'apprendimento come pregiudizi, comportamento riflessivo, modificazioni comportamentali associate all'apprendimento e formazione di nuovi comportamenti (shaping). Il comportamento e il pensiero modellano gli obiettivi come risultato del rinforzo, positivo o negativo (una forma di rinforzo negativo è la punizione). Pertanto, il processo di pensiero può essere modellato selezionando un elenco di rinforzi e punizioni. I rinforzi positivi che contribuiscono alla formazione della motivazione e di modelli di pensiero specifici includono: cibo, acqua, sesso, regali, denaro, aumento dello status economico. Il rinforzo positivo incoraggia il rinforzo del comportamento che precede il rinforzo, come un comportamento “buono” seguito da un regalo. In questo modo si formano catene cognitive o comportamenti premiati o socialmente accettabili. Il rinforzo negativo è causato dall’oscurità, dal caldo, dallo shock, dalla perdita del volto sociale, dal dolore, dalle critiche, dalla fame o dal fallimento (privazione). Grazie al sistema di rinforzi negativi, una persona evita il modo di pensare che porta alla punizione. La motivazione sociale per il processo di pensiero dipende dalla cultura, dall'influenza di una personalità autoritaria e dal bisogno di approvazione sociale. È guidato dal desiderio di valori prestigiosi di un gruppo o di una società e consiste in una strategia per superare le difficoltà. I bisogni più alti secondo Masloy sono l'autorealizzazione, così come i bisogni cognitivi ed estetici. Un posto intermedio nella gerarchia dei bisogni spetta al desiderio di ordine, giustizia e bellezza, così come al bisogno di rispetto, riconoscimento e gratitudine. Al livello più basso ci sono i bisogni di affetto, di amore, di appartenenza ad un gruppo, oltre ai bisogni fisiologici.

I principali processi di pensiero sono la formazione di concetti (simboli), giudizi e inferenze. I concetti semplici sono segni essenziali di oggetti o fenomeni; i concetti complessi implicano l'astrazione dall'oggetto - la simbolizzazione. Ad esempio, il sangue come concetto semplice è associato a uno specifico fluido fisiologico, ma come concetto complesso significa anche vicinanza, “sangue”. Di conseguenza, il colore del sangue indica simbolicamente il genere: "sangue blu". Le fonti di interpretazione dei simboli sono la psicopatologia, i sogni, le fantasie, l'oblio, i lapsus e gli errori.

Il giudizio è il processo di confronto di concetti attraverso il quale viene formulato un pensiero. Questo confronto avviene in base al tipo: concetto positivo - negativo, concetto semplice - complesso, familiare - non familiare. Sulla base di una serie di azioni logiche, si forma una conclusione (ipotesi), che viene confutata o confermata nella pratica.

Sintomi di disturbo del pensiero

Si distinguono le seguenti varianti dei disturbi del pensiero: per ritmo, contenuto, struttura.

Disturbi del pensiero temporale includere:

• - accelerazione del pensiero, che è caratterizzato da un'accelerazione del tempo del discorso, un salto di idee che, nonostante la notevole intensità del tempo, non hanno il tempo di esprimersi (fuga idearum). Spesso le idee sono di natura produttiva e sono associate ad un'elevata attività creativa. Il sintomo è caratteristico della mania e dell'ipomania.

Quando pensi a una cosa, senti subito il bisogno di parlare dei dettagli, ma poi nuova idea. Non hai tempo per scrivere tutto, ma se lo scrivi, appaiono di nuovo nuovi pensieri. È particolarmente interessante di notte, quando nessuno ti disturba e non vuoi dormire. Sembra che tu possa scrivere un intero libro in un'ora.

• - pensiero lento- una diminuzione del numero di associazioni e una velocità di parola più lenta, accompagnata da difficoltà nella scelta delle parole e nella formazione di concetti e conclusioni generali. È caratteristico della depressione, dei sintomi astenici e si osserva anche con disturbi minimi della coscienza.

Ancora una volta mi hanno chiesto qualcosa, ma ho bisogno di tempo per concentrarmi, non posso farlo subito. Ho detto tutto e non ci sono più pensieri, devo ripetere tutto da capo finché non mi stanco. Quando ti viene chiesto delle conclusioni, generalmente devi pensare a lungo e intensamente ed è meglio se fai i compiti.

• - mentalismo- un afflusso di pensieri, spesso violento. Di solito tali pensieri sono diversi e non possono essere espressi.
• - speronato- “blocco” dei pensieri, è percepito dal paziente come una pausa nei pensieri, un improvviso vuoto nella testa, silenzio. Sperrung e mentismo sono più caratteristici della schizofrenia e dei disturbi schizotipici.

Tutto questo sembra un turbine al momento della conversazione o quando si pensa, i pensieri sono tanti e sono confusi, non ne rimane uno solo, ma non è meglio se scompaiono. Ho appena detto una parola, ma non c'è stata nessuna parola successiva e il pensiero è scomparso. Spesso ci si perde e si va via, la gente si offende, ma cosa puoi fare se non sai quando accadrà?

Ai disturbi del pensiero in base al contenuto include il pensiero affettivo, il pensiero egocentrico, il pensiero paranoico, ossessivo e sopravvalutato.

Pensiero affettivo caratterizzato da una predominanza di idee emotivamente cariche nel pensiero, un'elevata dipendenza del pensiero dagli altri, una rapida reazione del processo mentale ed emotivamente inseparabile a qualsiasi stimolo, spesso insignificante (instabilità affettiva). Il pensiero affettivo è caratteristico dei pazienti che soffrono di disturbi dell'umore (pensiero depressivo o maniacale). Il sistema di giudizi e idee nel pensiero affettivo è completamente determinato dallo stato d'animo principale.

Sembra che tu abbia già deciso tutto da solo. Ma la mattina ti alzi- e tutto è andato, l'umore è andato e tutte le decisioni devono essere annullate. Oppure succede che qualcuno ti turba e poi ti arrabbi con tutti. Ma succede anche il contrario, una piccola cosa, ti diranno che hai un bell'aspetto, e che il mondo intero è diverso e che vuoi essere felice.

Pensiero egocentrico - con questo tipo di pensiero, tutti i giudizi e le idee sono fissati sull’ideale narcisistico, nonché sul fatto che la propria personalità sia utile o dannosa. Il resto, comprese le idee sociali, viene messo da parte. Questo tipo di pensiero si forma spesso negli individui dipendenti, così come nell'alcolismo e nella tossicodipendenza. Allo stesso tempo, i tratti egocentrici possono essere normativi per l’infanzia.

Non è chiaro cosa pretendano tutti da me, i miei genitori pensano che dovrei studiare, N., di cui sono amico, che devo avere un aspetto migliore. Sembra che nessuno mi capisca davvero. Se non studio, non lavoro e non voglio guadagnare soldi, allora risulta che non sono una persona, ma non disturbo nessuno, faccio solo quello che mi piace. Non puoi accontentare tutti, ma lascia che portino a spasso il cane da soli, li ama di più.

Pensiero paranoico - il pensiero si basa su idee deliranti, combinate con sospetto, sfiducia e rigidità. L'illusione è una falsa conclusione che nasce su base dolorosa, ad esempio può essere secondaria a causa di un umore alterato, aumentato o diminuito, allucinazioni o primaria, a seguito della formazione di una logica speciale comprensibile solo al paziente lui stesso.

Troppe cose in giro sono collegate in un'unica catena. Mentre stavo andando al lavoro, un uomo vestito tutto di nero mi ha spinto, poi al lavoro ci sono state due chiamate sospette, ho preso il telefono e ho sentito un silenzio rabbioso e il respiro di qualcuno. Poi all'ingresso è apparso un nuovo cartello "Sei di nuovo qui", poi in casa è stata chiusa l'acqua. Esco sul balcone e vedo lo stesso uomo, ma vestito con una camicia blu. Cosa vogliono tutti da me? È necessario aggiungere un'ulteriore serratura alla porta.

Idee deliranti non si prestano alla persuasione e non vi è alcuna critica nei loro confronti da parte del paziente stesso. Le connessioni cognitive che supportano l'esistenza di deliri basati sul principio di feedback sono le seguenti: 1) si forma sfiducia negli altri: probabilmente non sono molto amichevole - ecco perché le altre persone mi evitano - capisco perché lo fanno - maggiore sfiducia nei confronti altri. Le fasi della formazione del delirio secondo K. Conrad sono le seguenti:

• - trema: premonizione delirante, ansia, scoperta della fonte della formazione di una nuova catena logica;
• - apofene - la formazione di una gestalt di delirio - la formazione di un'idea delirante, la sua cristallizzazione, a volte un'intuizione improvvisa;
• - apocalisse: il collasso del sistema delirante dovuto alla terapia o all'esaurimento affettivo.

Secondo il meccanismo di formazione, i deliri sono divisi in primari - sono associati all'interpretazione e alla costruzione della logica passo-passo, secondari - associati alla formazione di immagini olistiche, ad esempio sotto l'influenza di uno stato d'animo alterato o allucinazione e indotta - in cui il ricevente, essendo una persona sana, riproduce il sistema delirante dell'induttore, una persona mentalmente malata.

A seconda del grado di sistematizzazione, il delirio può essere frammentato e sistematizzato. Secondo il contenuto, si distinguono le seguenti varianti di idee deliranti:

• - Idee di relazione e significato. Le persone intorno a lui notano il paziente, lo guardano in modo speciale e con il loro comportamento alludono al suo scopo speciale. È al centro dell'attenzione e interpreta come significativi i fenomeni ambientali che prima non erano significativi per lui. Ad esempio, associa targhe di automobili, sguardi di passanti, oggetti lasciati cadere accidentalmente, parole non indirizzate a lui come suggerimenti relativi a se stesso.

Tutto è iniziato circa un mese fa mentre tornavo da un viaggio d'affari. C'erano persone sedute nello scompartimento accanto e mi guardarono in modo speciale, con significato, uscirono deliberatamente nel corridoio e guardarono nel mio scompartimento. Ho capito che c'era qualcosa che non andava in me. Mi sono guardato allo specchio e ho capito che erano i miei occhi, erano un po' pazzi. Poi alla stazione sembrava che tutti sapessero di me, trasmettevano appositamente alla radio "Adesso è già qui". Nella mia strada hanno scavato una trincea quasi fino a casa mia, questo è un indizio che è ora di uscire di qui.

• - Idee di persecuzione: il paziente crede di essere seguito, trova molte prove di sorveglianza, trova attrezzature nascoste, notando gradualmente che la cerchia degli inseguitori si sta espandendo. Afferma che i suoi inseguitori lo irradiano con attrezzature speciali o usano l'ipnosi per controllare i suoi pensieri, l'umore, il comportamento e i desideri. Questa versione del delirio di persecuzione viene definita delirio di influenza. Il sistema di persecuzione può includere idee di avvelenamento. Il paziente crede che venga aggiunto del veleno al suo cibo, che l'aria venga avvelenata o che vengano sostituiti oggetti precedentemente trattati con veleno. Sono possibili anche deliri transitivi di persecuzione, in cui il paziente stesso inizia a perseguire inseguitori immaginari, usando l'aggressività contro di loro.

È strano che nessuno se ne accorga- Ci sono apparecchi di ascolto ovunque, ne hanno parlato anche in TV. Guardi lo schermo del computer, ma in realtà ti sta guardando, lì ci sono dei sensori. Chi ne ha bisogno? Probabilmente i servizi segreti, che sono impegnati a reclutare persone che dovrebbero essere coinvolte nel traffico segreto di droga. Mescolano appositamente l'ecstasy nella Coca-Cola, la bevi e ti senti come se fossi guidato. Lo insegnano e poi lo usano. Mi stavo lavando in bagno, ma non ho chiuso la porta, mi sembrava che entrassero, lasciassero una borsa nel corridoio, blu, non ne avevo una così, ma dentro c'era qualcosa di imbrattato. Lo tocchi e sulla tua mano rimane un segno, dal quale puoi essere identificato ovunque.

• - Le idee di grandezza si esprimono nella convinzione del paziente di avere potere sotto forma di forza eccezionale, energia dovuta all'origine divina, enorme ricchezza, risultati eccezionali nel campo della scienza, dell'arte, della politica e dell'eccezionale valore delle riforme che propone. . E. Kraepelin ha diviso le idee di grandezza (idee parafreniche) in parafrenia espansiva, in cui il potere è il risultato di uno stato d'animo aumentato (espansivo); parafrenia confabulatoria, in cui il paziente si attribuisce meriti eccezionali passati, ma allo stesso tempo dimentica gli eventi reali del passato, sostituendoli con una fantasia delirante; parafrenia sistematizzata, che si forma di conseguenza costruzioni logiche; così come la parafrenia allucinatoria, come spiegazione dell'eccezionalismo, “suggerita” da voci o altre immagini allucinatorie.

Durante un periodo di inflazione catastrofica, quando gli stipendi ammontavano a milioni di buoni, il paziente Ts., 62 anni, crede di avere sperma estremamente prezioso, che viene utilizzato per far crescere l'esercito della SSA. L'alto valore degli escrementi è caratteristico del sintomo di Mosè (Mosè), in cui i pazienti affermano che le loro feci, urina e sudore hanno un valore paragonabile solo all'oro. Il paziente afferma anche di essere il presidente dell'America, della Bielorussia e della CSI. Assicura che nel villaggio arriva un elicottero con 181 vergini, che lui insemina in un punto speciale dell'allevamento, e da loro nascono 5.501 maschi. Crede di aver fatto rivivere Lenin e Stalin. Considera il presidente dell'Ucraina come Dio e la Russia come il primo re. In 5 giorni ne ha inseminati 10mila e per questo ha ricevuto dalle persone 129 milioni e 800mila dollari, che gli portano in sacchi, lui nasconde i sacchi nell'armadio.

• - Le idee di gelosia consistono nella convinzione di adulterio, mentre gli argomenti sono assurdi. Ad esempio, il paziente afferma che il suo partner ha rapporti sessuali attraverso il muro.

Mi tradisce ovunque e con chiunque. Anche quando mi arrendo e sono d’accordo con i miei amici riguardo al controllo, funziona comunque. Prova. Bene, torno a casa, c'è una traccia di una persona sul letto, una tale ammaccatura. Ci sono macchie sul tappeto che sembrano sperma, il mio labbro è morso da un bacio. Ebbene, di notte, a volte, si alza e va, come se fosse in bagno, ma la porta si chiude, cosa ci fa lì, ho ascoltato, si sono sentiti gemiti, come durante un orgasmo.

• - L'illusione d'amore si esprime nella convinzione soggettiva che lei (lui) sia l'oggetto dell'amore di un politico, una star del cinema o un medico, spesso un ginecologo. La persona in questione viene spesso perseguitata e costretta a ricambiare.

Mio marito è un famoso psicoterapeuta, ed è costantemente perseguitato dai pazienti, soprattutto dalle donne, ma tra loro ce n'è uno diverso da tutti gli altri fan. Ruba persino i nostri tappeti e mi scandalizza dicendo che è vestito in modo sbagliato o ha un brutto aspetto. Spesso dorme letteralmente nel nostro cortile e non c'è scampo da lei. Pensa che io sia una moglie fittizia e lei è quella reale. A causa sua, cambiamo costantemente i numeri di telefono. Pubblica le sue lettere sui giornali e lì descrive varie cose indecenti che gli attribuisce. Dice a tutti che suo figlio è suo, anche se ha 20 anni più di lui.

• - Le idee di colpa e auto-colpa si formano solitamente sullo sfondo di un umore basso. Il paziente è convinto di essere colpevole delle sue azioni davanti ai suoi cari e alla società, è in attesa di processo ed esecuzione.

Perché a casa non posso fare niente, va tutto male. I bambini non sono vestiti così, mio ​​marito presto mi lascerà perché non cucino. Tutto questo deve essere per i peccati della mia famiglia, se non i miei. Devo soffrire per espiarli. Chiedo loro di fare qualcosa con me e di non guardarmi con un tale rimprovero.

• - Delirio ipocondriaco: il paziente interpreta le sue sensazioni somatiche, parestesie, senestopatia come manifestazione di una malattia incurabile, ad esempio l'AIDS, il cancro. Richiede un esame, si aspetta la morte.

Questa macchia sul petto una volta era piccola, ma ora sta crescendo: è un melanoma. Sì, mi hanno fatto l'istologia, ma probabilmente in modo errato. Il punto prude e spara al cuore, queste sono metastasi, ho letto nell'enciclopedia che ci sono metastasi nel mediastino. Ecco perché ho difficoltà a respirare e ho un nodo allo stomaco. Ho già scritto il testamento e penso che tutto finirà presto, perché la debolezza sta crescendo.

• - Delirio nichilista (delirio di Cotard) - il paziente assicura che le sue viscere mancano, sono "marce", processi simili si stanno verificando nell'ambiente - il mondo intero è morto o si trova in vari stadi di decomposizione.
• - Delirio di messa in scena - si esprime nell'idea che tutti gli eventi circostanti siano appositamente organizzati come in un teatro, il personale e i pazienti del dipartimento sono in realtà agenti dei servizi segreti sotto mentite spoglie, il comportamento del paziente è messo in scena, che viene mostrato in televisione.

Sono stato portato qui per l'interrogatorio, presumibilmente sei un medico, ma vedo come sono delineate le tue spalline sotto la veste. Qui non ci sono pazienti, è tutto organizzato. Forse si sta realizzando un film speciale basato su uno scenario di intelligence. Per quello? Per scoprire da me la verità della mia nascita, che non sono affatto chi dico di essere. Questa non è una penna tra le mani, ma un trasmettitore, scrivi, ma in realtà- trasmettere la crittografia.

• - Il delirio di doppio consiste nella convinzione della presenza di un doppio positivo o negativo, cioè incarnante tratti negativi della personalità, che può trovarsi a notevole distanza e può essere associato al paziente attraverso costruzioni allucinatorie o simboliche.

Il paziente L. assicura che il suo comportamento scorretto non è affatto il suo comportamento, ma il suo gemello, che è stato abbandonato dai suoi genitori ed è finito all'estero. Ora agisce per suo conto per reclutarlo. “È esattamente uguale a me, e anche vestito allo stesso modo, ma fa sempre cose che io non oserei fare. Dici che sono stato io a rompere la finestra di casa. Non è vero, ero in un posto completamente diverso in quel momento.

• - Delirio manicheo - il paziente è convinto che il mondo intero e lui stesso siano un'arena per la lotta tra il bene e il male - Dio e il diavolo. Questo sistema può essere confermato da pseudoallucinazioni reciprocamente esclusive, cioè voci che discutono tra loro per il possesso dell'anima di una persona.

Vado in chiesa due volte al giorno e porto sempre con me una Bibbia perché ho difficoltà a capire le cose da solo. All’inizio non sapevo cosa fosse giusto e cosa fosse peccato. Poi ho capito che c'è Dio in ogni cosa e c'è un diavolo in ogni cosa. Dio mi calma, ma il diavolo mi tenta. Ad esempio, bevo acqua, bevo un sorso in più - è un peccato, Dio aiuta a espiare - ho letto le preghiere, ma poi sono apparse due voci, una di Dio, l'altra del diavolo, e hanno cominciato a litigare tra loro e lottare per la mia anima e mi sono confuso.

• - Delirio dismorfottico - la paziente (paziente), spesso un'adolescente, è convinta (convinta) che la forma del suo viso sia cambiata, che ci sia un'anomalia del corpo (molto spesso i genitali), insiste per il trattamento chirurgico delle anomalie.

Sono di cattivo umore perché penso sempre al fatto che il mio pene è piccolo. So che aumenta durante l'erezione, ma ci penso ancora. Probabilmente non sarò mai sessualmente attivo, anche se ho 18 anni, è meglio non pensarci. Magari operarsi adesso, prima che sia troppo tardi. Ho letto che può essere incrementato con apposite procedure.

• - Delirio di possessione - consiste nel fatto che il paziente si sente trasformato in un animale, ad esempio in un lupo (licantropia), in un orso (sintomo di Lokis), in un vampiro o in un oggetto inanimato.

All'inizio c'era un brontolio costante nello stomaco, come se si accendesse il motore, poi tra lo stomaco e vescia si formò uno spazio come una cavità con il carburante. Questi pensieri mi trasformarono in un meccanismo e all'interno si formò una rete di plessi con fili e tubi. Di notte veniva costruito un computer dietro gli occhi, con uno schermo all'interno della testa, che mostrava codici rapidi di numeri blu luminosi.

Tutte le forme di delirio sono simili a costrutti mitologici (mitologemi), che sono incarnati in tradizioni arcaiche, epiche, miti, leggende, trame di sogni e fantasie. Ad esempio, idee di possessione sono presenti nel folklore della maggior parte dei paesi: una ragazza è una volpe mannaro in Cina, Ivan Tsarevich è un lupo grigio e la principessa rana nel folclore russo. Le trame più comuni di delirio e le mitologie corrispondenti riguardano le idee di proibizione e le sue violazioni, lotta, vittoria, persecuzione e salvezza in storie di origine, rinascita, comprese quelle miracolose, morte e destino. In questo caso, l'attore interpreta il ruolo di un sabotatore, un donatore, un aiutante magico, un mittente ed un eroe, nonché un falso eroe.

Il pensiero paranoico è caratteristico della schizofrenia, dei disturbi paranoici e dei disturbi deliranti indotti, nonché dei disturbi deliranti organici. Gli equivalenti dei deliri nei bambini sono fantasie deliranti e paure sopravvalutate. A fantasie deliranti il bambino parla di un mondo fantastico inventato ed è sicuro che esista davvero, sostituendo la realtà. In questo mondo ci sono personaggi buoni e cattivi, aggressività e amore. Proprio come il delirio, non è soggetto a critiche, ma è molto mutevole, come ogni fantasia. Paure sopravvalutate si esprimono in paure verso oggetti che non hanno di per sé una tale componente fobica. Ad esempio, un bambino può avere paura di un angolo della stanza, di una parte del corpo dei genitori, di un termosifone o di una finestra. Il quadro completo del delirio appare spesso nei bambini solo dopo 9 anni.

Pensiero sopravvalutato include idee estremamente preziose, che non sono sempre false conclusioni, si sviluppano in individui stenici speciali, ma dominano nella loro vita mentale, spiazzando tutti gli altri motivi, non c'è alcuna critica nei loro confronti. Esempi di formazioni di grande valore sono le idee di trasformazione rivoluzionaria del mondo, l'invenzione, inclusa l'invenzione di una macchina a moto perpetuo, l'elisir di giovinezza, la pietra filosofale; idee di perfezione fisica e morale con l'aiuto di un numero infinito di psicotecniche; idee di litigiosità e lotta contro una persona specifica attraverso il contenzioso; così come idee estremamente preziose per il collezionismo, per la cui realizzazione il paziente subordina completamente tutta la sua vita all'oggetto della passione. L'analogo psicologico del pensiero sopravvalutato è il processo di formazione e formazione dell'amore.

Il pensiero sopravvalutato è caratteristico dei disturbi paranoici della personalità.

Ho litigato con i miei cari e volevo vivere separatamente. Ma questo è del tutto impossibile, dal momento che non ho nessun posto dove portare la mia collezione. Mi accusano di spendere tutti i miei soldi in bottiglie vecchie e vuote e sono ovunque, anche nel bagno. Ci sono bottiglie dell'epoca dell'assedio di Sebastopoli da parte degli inglesi e dei francesi, per le quali ho pagato una fortuna. Cosa capiscono di questo? Sì, l'ho dato a mia moglie perché ha rotto, presumibilmente per sbaglio, una bottiglia che per me era difficile procurarmi. Ma ero pronto ad ucciderla per questo, perché l'ho scambiato con un'intera collezione di bottiglie di birra.

Pensiero ossessivo caratterizzato da pensieri, idee, ricordi, azioni, paure, rituali stereotipicamente ripetitivi che sorgono contro la volontà del paziente, solitamente in un contesto di ansia. Tuttavia, in contrasto con le idee insensate e sopravvalutate, esse vengono criticate completamente. I pensieri ossessivi possono essere espressi in ricordi ripetuti, dubbi, ad esempio, ricordi di aver ascoltato una melodia, un insulto, dubbi ossessivi e il ricontrollo del gas spento, del ferro o di una porta chiusa. L'attrazione ossessiva si accompagna anche a pensieri ossessivi che devono essere attuati impulsivamente, come il furto compulsivo (cleptomania), l'incendio doloso (piromania), il suicidio (suicidomania). I pensieri ossessivi possono portare a fobie, cioè paure ossessive, come la paura dei luoghi affollati e degli spazi aperti (agorafobia), degli spazi chiusi (claustrofobia), dell'inquinamento (misofobia), della paura di contrarre una malattia specifica (nosofobia) e persino della paura di paura (fobofobia). Il verificarsi di paure è evitato dai rituali.

Anche da bambino, Kostya, quando andava a un esame, doveva prima vestirsi, poi spogliarsi, toccarmi 21 volte e poi salutarmi altre tre volte dalla strada. Poi è diventato sempre più difficile. Si lavava per 20-30 minuti e poi passava ore in bagno. Ha speso metà del mio stipendio in shampoo. Le sue mani avevano delle screpolature dovute all'acqua, quindi si strofinò i palmi con una spugna, pensando che questo avrebbe lavato via l'infezione. Inoltre, aveva paura degli oggetti appuntiti e ha chiesto che venissero rimossi dal tavolo per non tagliarsi. Ma mangiare per lui è tutta una tortura. Posiziona il cucchiaio a sinistra, poi a destra, poi lo livella leggermente rispetto al piatto, poi livella il piatto, e così via all'infinito. Quando si mette i pantaloni, le pieghe devono essere diritte, ma per fare questo deve salire sul divano e tirare giù i pantaloni dal divano. Se qualcosa non funziona per lui, tutto si ripete da capo.

Il pensiero ossessivo è caratteristico dei disturbi ossessivo-compulsivi, dei disturbi anancastici e ansiosi della personalità.

Disturbi del pensiero per struttura può essere suddiviso in cambiamenti nel sistema logico (pensiero paralogico), cambiamenti nella fluidità e coerenza del pensiero.

Pensiero paralogico E.A. Sevalev lo divide in prelogico, autistico, formalizzante e identificante. Ciascuno di questi tipi di pensiero si basa sulla propria logica.

Il pensiero prelogico è l'equivalente del pensiero mitopoietico che abbiamo descritto sopra. In psicopatologia, tale pensiero è caratterizzato dal riempire immagini e idee con idee di stregoneria, misticismo, psicoenergetica, eresia religiosa e settarismo. Il mondo intero può essere compreso nei simboli della logica poetica e sensuale e spiegato sulla base di idee intuitive. Il paziente è sicuro che dovrebbe comportarsi in un modo e non in un altro in base ai segni della natura o alle proprie premonizioni. Questo tipo di pensiero può essere considerato regressivo perché assomiglia al pensiero infantile. Pertanto, il pensiero prelogico opera con la logica arcaica, caratteristica dei popoli antichi. Caratteristico del delirio sensoriale acuto, disturbi isterici della personalità.

Tutti questi problemi sono dovuti al fatto che ero sfortunato. Sono andato da un sensitivo e ha detto che dovevo mettere uno schermo contro il malocchio e i danni e mi ha dato una specie di erba. Questo servì immediatamente, ma poi il vicino disse che il danno si era ripetuto, e mostrò una porta sporca e un ciuffo di capelli scompigliato. Sono andata in chiesa e ho chiesto di benedire l'appartamento, poiché i guai continuavano e mio marito cominciava a tornare a casa ubriaco ogni sera. Anche questo ha aiutato per un breve periodo. Deve esserci un forte malocchio. Andò da nonna Marfa, che le diede una fotografia carica e la nascose sotto il cuscino del marito. Dormiva profondamente, ma la sera si ubriacava di nuovo. Contro un forte malocchio, probabilmente avrai bisogno di una forte bevanda energetica.

Il pensiero autistico è caratterizzato dall'immersione del paziente nel mondo delle proprie fantasie, che in forma simbolica compensano i complessi di inferiorità. Colpisce il mondo interiore ricco, bizzarro e spesso fantastico del paziente con la sua freddezza esterna, distacco dalla realtà e indifferenza. Alcune di queste fantasie sono accompagnate da idee visualizzate; riempiono la produzione creativa del paziente e possono essere riempite con un profondo contenuto filosofico. Così, dietro le quinte incolori della personalità, si svolgono magnifiche feste della vita mentale. In altri casi, quando il loro stato emotivo cambia, i pazienti autistici possono esprimere apertamente la loro immaginazione creativa. Questo fenomeno viene definito “autismo al rovescio”. Un bambino autistico ha fantasie relativamente ricche e persino un elevato successo in alcune aree astratte della conoscenza, ad esempio la filosofia, l'astronomia, sono mascherati dall'evitamento del contatto corporeo, dello sguardo, delle capacità motorie scoordinate e delle stereotipie motorie. Uno degli autistici ha espresso il suo mondo in modo così simbolico: "con l'anello dell'auto-creatività puoi proteggerti saldamente fuori". Il pensiero autistico si basa sulla logica della fantasia, che è comprensibile sulla base della motivazione individuale inconscia e compensa l'elevata sensibilità allo stress. Pertanto, il mondo autistico è una sorta di fuga dalla realtà crudele. È caratteristico della schizofrenia, dei disturbi schizotipici e schizoidi della personalità, sebbene possa manifestarsi anche con accentuazioni, cioè in persone mentalmente sane.

Mio figlio ha 21 anni e mi prendo sempre cura di lui, dato che è sempre stato un ragazzo insolito. Si è diplomato all'undicesimo anno, ma non conosceva nessuno in classe. Ho negoziato io stesso i voti. Non esce da solo, solo con me. Legge solo libri sugli uccelli. Può sedersi per ore sul balcone e guardare i passeri o le cince. Ma non dice mai perché ne ha bisogno. Tiene dei diari e ha riempito molti quaderni spessi. È scritto in loro in questo modo: "si alzò in volo e si sedette su un ramo e si passò il piede sul ventre tre volte", accanto a lei fu disegnato un uccello, e questi disegni con commenti diversi furono scritti in tutti i quaderni. Ho provato a convincerlo ad andare all'università, ma ha rifiutato, non era interessato. Quando usciamo a fare una passeggiata, si ferma vicino a qualche albero e guarda a lungo gli uccelli, poi lo scrive. Non scrive a nessuno delle sue osservazioni e non vuole parlarne, non guarda la televisione, non legge i giornali e non sa quanto costa il pane.

Il pensiero formalizzante può anche essere definito burocratico. La vita cognitiva di questi pazienti è piena di regole, regolamenti e modelli, che di solito provengono dall'ambiente sociale o associati all'educazione. È impossibile andare oltre questi schemi e, se la realtà non corrisponde ad essi, tali individui provano ansia, protesta o desiderio di edificazione. Caratteristica dei disturbi paranoidi di personalità e della malattia di Pick.

Ci deve essere ordine in tutto il mondo. È completamente falso che alcuni dei nostri vicini tornino a casa tardi, io ho difficoltà con questo e ho fatto una serratura con le chiavi all'ingresso. Tutto ciò che ottenevamo prima era connesso all'ordine, ma ora non c'è più ordine. C’è sporcizia ovunque perché non la puliscono, bisogna ripristinare il controllo statale su tutto affinché la gente non vaghi per le strade. A loro non piace che al lavoro chieda di riferire su chi è andato dove e quando tornerà. È impossibile senza questo. Non c'è ordine neanche a casa, ogni giorno pubblico un diagramma di quanto è stato speso e quante calorie dovrebbero consumare mia moglie e mia figlia a seconda del loro peso.

Il pensiero simbolico è caratterizzato dalla produzione di simboli comprensibili solo al paziente stesso, che possono essere estremamente pretenziosi ed espressi in parole inventate (neologismi). Quindi, ad esempio, uno dei pazienti spiega la parola "sifilide" in questo modo - fisicamente forte, e la parola "tubercolosi" - prendo fino alle lacrime la persona che amo. In altre parole, se un concetto complesso ordinario (simbolo) può essere interpretato sulla base delle caratteristiche della cultura (inconscio collettivo), delle allegorie religiose, della semantica del gruppo, allora con il pensiero simbolico tale interpretazione è possibile solo sulla base di dati personali profondamente inconsci o esperienza passata. Caratteristica della schizofrenia.

Non ho semplicemente deciso che i miei genitori non erano reali. Il fatto è che il mio nome Kirill contiene la verità. Consiste nelle parole "Cyrus" - a quanto pare c'era un tale re, e "limo", cioè trovato in una palude. Ciò significa che mi hanno appena trovato e ho un vero nome, ma non un cognome.

Il paziente L. crea un carattere simbolico speciale basato sull'inclusione del "femminile nella comprensione della lettera": a - anestetico, b - rasatura, c - esibizione, d - aspetto, d- estrattivo, e - naturale, w - vitale, vivente, z - sano, i - andando, ......n - reale, ...s - libero, ...f - fresatura, navale, ...sch- pannello comandi, ..yu - gioielli.

Il pensiero identificativo è caratterizzato dal fatto che una persona usa nel suo pensiero significati, espressioni e concetti che in realtà non appartengono a lui, ma ad altri individui dominanti, spesso autoritari. Questo tipo di pensiero diventa la norma nei paesi con un regime totalitario, richiedendo un riferimento costante all'autorità del leader e alla sua comprensione di una situazione particolare. Questo pensiero è dovuto al meccanismo dell'identificazione proiettiva. Caratteristiche dei disturbi di personalità dipendente e dissociale.

Cerco di spiegare loro che non è necessario farlo, perché ti giudicheranno e non ti capiranno. Chi? Tutto. Devi comportarti in modo tale da essere come tutti gli altri. Quando mi chiamano “su” penso sempre che ho fatto qualcosa di brutto, che hanno scoperto di me, perché sembra che sia tutto a posto. Non sono né peggiore né migliore degli altri. Adoro le canzoni della cantante P., ho comprato un vestito come il suo. Mi piace il nostro presidente, è una persona molto attenta, dice tutto correttamente.

I cambiamenti nella fluidità e nella coerenza del pensiero si manifestano nei seguenti disturbi: pensiero amorfo si esprime nella presenza di coerenza tra loro nel significato di singole parti di una frase e anche di singole frasi mentre sfugge il significato generale di quanto detto. Sembra che il paziente “fluttui” o “si allarghi”, non essendo in grado di esprimere l’idea generale di ciò che è stato detto o di rispondere direttamente alla domanda. Caratteristica dei disturbi e delle accentuazioni della personalità schizoide.

Mi stai chiedendo quando ho lasciato l'istituto. In generale, sì. La situazione sembrava tale che non volevo davvero studiare, in qualche modo gradualmente. Ma non stiamo parlando di questo, subito dopo il ricovero è nata la delusione e non mi è più piaciuto tutto. Così giorno dopo giorno volevo cambiare qualcosa, ma non sapevo cosa, e tutto ha smesso di interessarmi, e ho smesso di andare a lezione proprio a causa di questa delusione. Quando non è interessante, allora, sai, semplicemente non c'è bisogno di studiare ulteriormente, è meglio lavorare in modo intelligente, anche se non ci sono stati particolari problemi. Che domanda hai fatto?

Pensiero specifico per argomento caratteristico delle persone con ritardo mentale, espresso in un linguaggio primitivo con logica formale. Ad esempio, alla domanda: come interpreti il ​​detto "La mela non cade lontano dall'albero?" risponde: “Le mele cadono sempre vicino all’albero”. Caratteristica del ritardo mentale e della demenza.

Pensiero ragionevole espresso nel ragionamento su una domanda invece che in una risposta diretta alla domanda. Così, la moglie di un paziente dice di suo marito: "È così intelligente che è assolutamente impossibile capire di cosa sta parlando".

Alla domanda “Come ti senti?” il paziente risponde: “Dipende da cosa intendi con la parola sentimenti. Se capisci attraverso loro la tua sensazione dei miei sentimenti, allora il tuo senso di sé non corrisponderà ai miei pensieri sui tuoi sentimenti.

Caratteristica dei disturbi schizotipici, della schizofrenia e delle accentuazioni.

Riflessione approfondita caratterizzato da dettaglio, viscosità e adesione alle singole parti. Rispondendo anche a una semplice domanda, il paziente cerca di approfondire all'infinito i più piccoli dettagli. Caratteristica dell'epilessia.

Ho mal di testa. Sapete, in questo posto si avverte una leggera pressione sulla tempia, soprattutto quando ci si alza o subito dopo essersi coricati, a volte dopo aver mangiato. Questa leggera pressione in questo posto si verifica quando leggi molto, poi pulsa leggermente e qualcosa batte... Poi ti viene la nausea, questo accade in qualsiasi periodo dell'anno, ma soprattutto spesso in autunno, quando mangi molto frutta, però, la stessa cosa accade in primavera quando piove. Una nausea così strana dal basso verso l'alto e deglutisci... Anche se non sempre, a volte succede, come se ci fosse un nodulo in un punto che non puoi ingoiare.

Slittamento tematico caratterizzato da un improvviso cambiamento nell'argomento della conversazione e da una mancanza di connessione tra le frasi pronunciate. Ad esempio, alla domanda “Quanti figli hai?” il paziente risponde “Ho due figli. Penso di aver mangiato troppo stamattina." Lo slittamento tematico è uno dei segni di una struttura speciale del pensiero e della parola: la schizofasia, in cui è probabile una connessione paralogica tra le singole frasi. Nell'esempio sopra, in particolare, viene stabilita la connessione indicata tra i bambini e il fatto che al mattino rifiutavano il cibo, quindi il paziente lo mangiava lui stesso.

Pensiero incoerente(incoerente) - con questo tipo di pensiero non c'è connessione tra le singole parole in una frase, spesso compaiono ripetizioni di singole parole (perseverazione).

Verbigerazione- un disturbo del pensiero in cui viene interrotta la connessione non solo tra le parole, ma anche tra le sillabe. Il paziente può pronunciare singoli suoni e sillabe in modo stereotipato. Vari gradi di pensiero frammentato sono caratteristici della schizofrenia.

Stereotipie linguistiche possono essere espressi come ripetizioni di singole parole, frasi o frasi. I pazienti possono raccontare le stesse storie, aneddoti (sintomo del disco del grammofono). A volte i giri in piedi sono accompagnati da un'attenuazione, ad esempio il paziente pronuncia la frase “Un mal di testa a volte mi dà fastidio. A volte mi viene mal di testa. Mi fa male la testa. Mal di testa. Testa". Le stereotipie linguistiche sono caratteristiche della demenza.

Coprolalia- la predominanza di frasi e frasi oscene nel discorso, a volte con il completo spostamento del discorso ordinario. Caratteristico dei disturbi antisociali della personalità e si manifesta in tutte le psicosi acute.

Diagnosi dei disturbi del pensiero

I metodi per studiare il pensiero includono lo studio della struttura del linguaggio, poiché la lingua è il principale campo di manifestazione del pensiero. Nella psicolinguistica moderna, studi sulla semantica (significato) di un'affermazione, analisi sintattica (lo studio della struttura della frase), analisi morfemica(lo studio delle unità di significato), l'analisi del monologo e del discorso dialogico, nonché l'analisi fonemica, cioè lo studio dei suoni di base del discorso che riflettono il suo contenuto emotivo. La velocità della parola riflette la velocità del pensiero, ma va ricordato che l'unico strumento per confrontare la velocità della parola, così come il suo contenuto, è il pensiero del medico stesso. Il livello e il corso dei processi mentali vengono studiati utilizzando i metodi delle "regolarità di una serie di numeri", un test di relazioni quantitative, frasi incompiute, comprensione delle immagini della trama, evidenziazione di caratteristiche essenziali, test di eccezioni e formazione di analogie, nonché come il test di Ebbenhausen (vedere la sezione corrispondente del libro di testo). I processi di simbolizzazione e identificazione delle strutture di pensiero inconscio vengono studiati utilizzando il metodo dei pittogrammi e degli esperimenti associativi.

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Il pensiero è il processo di modellazione delle relazioni sistematiche del mondo circostante sulla base di disposizioni incondizionate, ma in psicologia esistono molte altre definizioni. Ad esempio, la fase più alta dell'elaborazione delle informazioni da parte di una persona o di un animale, il processo di creazione di connessioni tra oggetti o fenomeni del mondo circostante; oppure - il processo di riflessione delle proprietà essenziali degli oggetti, nonché delle connessioni tra loro, che porta all'emergere di idee sulla realtà oggettiva. Il pensiero è la forma più alta di riflessione della realtà oggettiva nella coscienza umana. Si tratta di una riflessione generalizzata della realtà, effettuata attraverso le parole e mediata dalle conoscenze esistenti. Il dibattito sulla definizione continua ancora oggi.

In patopsicologia e neuropsicologia, il pensiero è classificato come uno degli HMF. È considerata come un'attività che ha un motivo, uno scopo, un sistema di azioni e operazioni, un risultato e un controllo.

Quali malattie causano disturbi del pensiero

1. Accelerazione del pensiero (“salto delle idee”) Convenzionalmente, si formano più associazioni del normale per unità di tempo, e allo stesso tempo la loro qualità ne risente. Immagini, idee, giudizi e conclusioni che si sostituiscono rapidamente l'un l'altro sono estremamente superficiali. L'abbondanza di facilità di nuove associazioni che nascono spontaneamente da qualsiasi stimolo si riflette nella produzione del linguaggio, che può assomigliare al cosiddetto. discorso della mitragliatrice. A causa del parlare continuo, i pazienti a volte perdono la voce, oppure diventano rauchi e sussurrati. In generale, l'accelerazione del pensiero è un derivato obbligatorio della sindrome maniacale di varia origine (disturbi affettivi, schizofrenia, tossicodipendenza, ecc.)

Un salto di idee (fuga idearum). Questa è un'accelerazione estrema del pensiero: il processo di pensiero e la produzione del discorso fluiscono e saltano continuamente; sono incoerenti. Tuttavia, se questo discorso viene registrato su un registratore e riprodotto a un ritmo lento, è possibile determinare in esso un significato, cosa che non accade mai con un vero pensiero incoerente. La base della corsa delle idee è la maggiore labilità dei processi corticali.

Caratteristica:
- Associazioni rapide, maggiore distraibilità, gesti espressivi ed espressioni facciali.
- L'analisi, la sintesi, la comprensione della situazione non sono compromesse.
- Non pensano molto alla risposta.
- Gli errori possono essere facilmente corretti se segnalati.
- Le associazioni sono caotiche, casuali e non rallentano.
- Il significato generalizzato del compito è accessibile; può eseguirlo a questo livello se non è distratto.

2. Inerzia del pensiero Manifestazioni: inibizione, povertà associativa. Il rallentamento del processo associativo è più pronunciato in una “testa assolutamente vuota, in cui i pensieri non appaiono affatto”. I pazienti rispondono alle domande in monosillabi e dopo una lunga pausa (il periodo latente delle reazioni linguistiche aumenta rispetto alla norma di 7-10 volte). L'obiettivo generale del processo di pensiero viene preservato, ma il passaggio a nuovi obiettivi è estremamente difficile. Un tale disturbo è solitamente caratteristico dell'epilessia ("disturbo primario"), della psicopatia epilettoide, della sindrome maniaco-depressiva, ma può essere osservato in condizioni apatiche e asteniche, nonché in lievi gradi di annebbiamento della coscienza. I pazienti possono cambiare il modo in cui lavorano, cambiare il loro giudizio o passare a un altro tipo di attività. Caratterizzato da lentezza, rigidità e scarsa commutabilità. La soluzione ad un problema è disponibile se viene eseguita in un solo modo specifico. L'inerzia delle connessioni derivanti dall'esperienza passata porta ad una diminuzione del livello di generalizzazione.

3. Incoerenza dei giudizi. Modo insostenibile di completare un compito. Il livello di generalizzazione non è stato ridotto. L'analisi, la sintesi e l'assimilazione delle istruzioni sono intatte. Comprendere il significato figurato di proverbi e metafore. La natura adeguata dei giudizi è instabile. Alternare il modo corretto e quello sbagliato per completare un'attività.
81% malattie vascolari
68% di infortuni
66% PDM
14% schizofrenia (in remissione)

Quando il grado della malattia non viene espresso, tale incoerenza di giudizio può essere corretta. Spesso è sufficiente attirare l'attenzione affinché il paziente si corregga. Le oscillazioni si verificano al minimo cambiamento nelle condizioni del compito.

4. “Reattività” In pazienti affetti da gravi malattie vascolari. L'instabilità del metodo di esecuzione del compito e le fluttuazioni associate nei risultati mentali acquisiscono un carattere grottesco.

Esempio: dopo aver completato la classificazione, il paziente inizia improvvisamente a trattare le immagini come oggetti reali: cerca di mettere una carta con una nave, perché se la mette lì, annegherà. Tali pazienti potrebbero non essere orientati nel luogo e nel tempo. Non sono critici nei confronti della loro condizione. Non ricordano i nomi dei propri cari, le date significative o il nome del medico. Il linguaggio è compromesso e può essere incoerente. Il comportamento è spesso ridicolo. Non ci sono dichiarazioni spontanee.

Queste violazioni sono dinamiche. In un breve periodo di tempo, la natura dei giudizi e delle azioni dei pazienti varia. Caratterizzato da una maggiore reattività a una varietà di stimoli ambientali che non sono indirizzati a loro. A volte gli oggetti ambientali sono intrecciati nel discorso.

Si crea una tendenza forzata a riflettere nel discorso, senza selezione, tutto ciò che viene percepito. La risposta rapida agli stimoli casuali esterni è combinata con una scarsa capacità di commutazione. In lavori precedenti, il fenomeno della reattività veniva descritto come comportamento di campo.

È necessario distinguere tra reattività e distraibilità (nei bambini). Hanno genesi diversa:
- la reattività è una conseguenza di una diminuzione del livello di attività della corteccia; contribuisce alla distruzione di attività mirate.
- la distraibilità è una conseguenza di un riflesso di orientamento potenziato, di un'elevata attività della corteccia. La formazione di un gran numero di connessioni temporanee è la base per ulteriori attività mirate.

5. Scivolare. Risolvendo correttamente qualsiasi compito e ragionando adeguatamente su qualsiasi argomento, i pazienti improvvisamente si allontanano dal filo del pensiero corretto a causa di un'associazione falsa e inadeguata, e poi sono di nuovo in grado di continuare a ragionare in modo coerente, senza ripetere l'errore, ma anche senza correggerlo. Tipico per pazienti abbastanza intatti con schizofrenia. Gli scivoloni sono improvvisi ed episodici. In un esperimento associativo compaiono spesso associazioni casuali e associazioni basate sulla consonanza (guai-mare).

Il processo di generalizzazione e astrazione non viene interrotto. Possono sintetizzare correttamente il materiale e identificare correttamente le caratteristiche essenziali. Allo stesso tempo, per un certo periodo di tempo, il corretto corso del pensiero viene interrotto a causa del fatto che i pazienti nei loro giudizi iniziano a essere guidati da segni casuali e non importanti in una determinata situazione.

Violazioni del lato operativo del pensiero nella malattia mentale.

1. Ridurre il livello di generalizzazione. I giudizi dei pazienti sono dominati da idee dirette su oggetti e fenomeni; L'operare con caratteristiche generali viene sostituito stabilendo connessioni specifiche tra gli oggetti. Non possono selezionare le caratteristiche che rivelano più pienamente il concetto.
95% oligofrenia
86% epilessia
70% encefalite

2. Distorsione del processo di generalizzazione. Riflettono solo il lato casuale dei fenomeni, le relazioni essenziali tra gli oggetti sono poco prese in considerazione; il contenuto sostanziale delle cose e dei fenomeni non viene preso in considerazione. È più comune nei pazienti con schizofrenia (67%) e psicopatici (33%).

L'interruzione del processo di generalizzazione è causata dal fatto che i pazienti non sono guidati da relazioni tra oggetti culturalmente accettate. Quindi, nel problema, il paziente quarto sopra può combinare un tavolo, un letto e un armadio, chiamandoli volumi limitati da piani di legno.

Disturbi nella componente motivazionale del pensiero.
1. Diversità di pensiero. Un disturbo del pensiero, denominato “diversità”, consiste nel fatto che i giudizi dei pazienti su alcuni fenomeni si verificano su piani diversi.

I pazienti possono comprendere correttamente le istruzioni. Possono riassumere il materiale loro offerto; la conoscenza che aggiornano sugli argomenti può essere adeguata; confrontano gli oggetti sulla base delle proprietà essenziali degli oggetti rinforzate nell'esperienza passata. Allo stesso tempo, i pazienti non svolgono i compiti nella direzione richiesta: i loro giudizi fluiscono in direzioni diverse. Non stiamo parlando di quell'approccio globale al fenomeno caratteristico del pensiero di una persona sana, in cui azioni e giudizi rimangono condizionati dall'obiettivo, dalle condizioni del compito e dagli atteggiamenti dell'individuo.

Se i giudizi sono incoerenti, i pazienti vengono privati ​​dell’opportunità di ragionare correttamente e adeguatamente per un certo periodo di tempo. I pazienti combinano oggetti durante lo svolgimento di uno stesso compito, sia sulla base delle proprietà degli oggetti stessi, sia sulla base di gusti e attitudini personali. I dati presentati sono in accordo con molti dati clinici. L'analisi della storia medica di questi pazienti, l'osservazione del loro comportamento nella vita e in ospedale hanno rivelato l'inadeguatezza dei loro atteggiamenti di vita, il paradosso delle loro motivazioni e reazioni emotive.

Il comportamento dei pazienti si discostava dagli standard normali. Il paziente potrebbe non preoccuparsi dei suoi cari, ma ha mostrato crescente preoccupazione per la “razione alimentare” del suo gatto, un altro paziente potrebbe lasciare la sua professione e, condannando la sua famiglia alla privazione, passare le giornate a sistemare le cose davanti a un obiettivo fotografico , perché, secondo lui, “vedere da diverse angolazioni porta ad un ampliamento degli orizzonti mentali”.

2. "Ragionamento". Appare ancora più chiaramente il ruolo di un atteggiamento personale alterato nella struttura di quel tipo di patologia del pensiero, che in una clinica psichiatrica viene designata come ragionamento. Il ragionamento è una tendenza al ragionamento vuoto.

Questo disturbo del pensiero è definito dai medici come una “tendenza al filosofare sterile”, una tendenza al ragionamento improduttivo e verboso. Per gli psichiatri, il ragionamento agisce come un disturbo del pensiero stesso. La diversità e la risonanza del linguaggio si esprimono nel linguaggio, che acquisisce, come dicono i clinici, il carattere di “discontinuità”. L'analisi di campioni di discorso "spezzato" porta alle seguenti conclusioni.

In primo luogo, non vi è alcun ragionamento nelle dichiarazioni piuttosto lunghe dei pazienti; i pazienti pronunciano una serie di frasi, ma non comunicano alcun pensiero significativo in esse, non stabiliscono alcuna connessione, nemmeno falsa, tra oggetti e fenomeni.
In secondo luogo, è impossibile individuare uno specifico oggetto di pensiero nel discorso dei pazienti. Pertanto, il paziente nomina una serie di oggetti: aria, materia, un artista, l'origine dell'uomo, globuli rossi, ma nella sua affermazione non c'è oggetto semantico, né soggetto logico. I passaggi di cui sopra non possono essere espressi in altre parole.
In terzo luogo, i pazienti non sono interessati all'attenzione del loro interlocutore, non esprimono alcun atteggiamento nei confronti delle altre persone nel loro discorso. Il linguaggio “rotto” di questi pazienti è privo delle caratteristiche fondamentali caratteristiche del linguaggio umano, non è né uno strumento di pensiero né un mezzo di comunicazione con altre persone.

Il ragionamento e l'interruzione del discorso sono i più caratteristici della schizofrenia.

Il disturbo del pensiero più qualitativamente espresso è l'illusione.
I deliri sono idee e conclusioni che non corrispondono alla realtà, la cui fallacia non può essere dissuasa da un soggetto patologicamente convinto della loro correttezza. Il suo contenuto può essere molto vario: deliri di persecuzione, avvelenamento, gelosia, grandezza, ecc. Il delirio differisce dai normali deliri umani nei seguenti modi:
1) avviene sempre in maniera dolorosa, è sempre sintomo di una malattia;
2) una persona è completamente convinta dell'affidabilità delle sue idee errate;
3) il delirio non può essere corretto o dissuaso dall'esterno;
4) le convinzioni deliranti sono di estrema importanza per il paziente e in un modo o nell'altro influenzano il suo comportamento.

Gli stati ossessivi (ossessioni) sono questo tipo di esperienze quando una persona, contro la sua volontà, ha pensieri, paure, desideri, azioni, dubbi (ad esempio, lavaggio compulsivo delle mani, paura del numero "3", ecc.)

Secondo la classificazione dei disturbi del pensiero di B.V. Zeigarnik, il ragionamento (insieme alla diversità e alla frammentazione) appartiene alla categoria delle violazioni della componente motivazionale-personale del pensiero.

Acriticità: perdita di concentrazione del pensiero, superficialità, incompletezza del pensiero; il pensiero cessa di essere un regolatore delle azioni umane.

Quali medici dovrei contattare se si verifica un disturbo del pensiero?